如何防治老年甲减合并高血压
甲状腺功能减退症简称“甲减”，是指甲状腺激素合成和分泌不足或生理功能欠缺，而导致机体代谢活动下降的临床综合征。由甲状腺本身疾病引起的甲减，称为“原发性甲减”，是老年甲减最常见的类型。老人体内甲状腺激素的降解速度慢，因而隐性发病的多，且病情进展徐缓，就诊时医生往往把患者的乏力、畏寒、记忆减退、反应迟钝、面色腊黄、浮肿及声调变低、嘶哑等特征，误认为是机体衰老的固有表现，或者误诊为种种其它疾病，而得不到正确诊断及治疗。检测血清TSH(促甲状腺激素)水平，是诊断原发性甲减的灵敏指标(如TSH>20mu/L)。
甲减患者常存在脂肪代谢紊乱，久病者多有动脉粥样硬化，若粘液水肿明显的可较早并发心血管疾病，尤其在寒冬季节里容易发病。有报道，约1/3的甲减老人发生高血压，这是由于其α-肾上腺能神经作用减弱，去甲肾上腺素分泌增多，以及周围组织粘液水肿等，从而使周围血管阻力增加所致。若甲减得到及时治疗和控制，其冠心病、高血压可以相应改善。
甲减的治疗一般采用甲状腺激素制剂的替代疗法。国内常用猪、牛的甲状腺干制剂，即干甲状腺片，具有天然特性，不含糖、防腐剂及人工色素。服法应从小剂量开始，每日一次，每次10毫克，每隔两周递增10毫克，直至甲减症状完全改善为止，每日最大剂量可达80毫克，以后逐渐减至小量以维持疗效。老年甲减的病情轻重不等，替代疗法的敏感性差异较大，用药量必须个体化。服药后血清T3(三碘甲状腺原氨酸)可较快回升，T4(甲状腺素)上升较慢，因为干甲状腺片吸收后，其50%以上的T4转化成T3发挥作用。一般需要终生服药，若自行中断治疗，1-2个月后症状可以复发，但长期服药不减亦非所宜，只要T4恢复正常时，即应调整药量，不须等TSH降至正常水平。在服药期间，如果出现心悸、情绪紧张、心动过速等症状，亦应减服药量或者改分几次服，但切不可突然停药。必要时配服小剂量β阻滞剂，如心得安5-10毫克或倍他乐克12.5-25毫克，每日服一次，既可增加患者对甲状腺激素的耐药性，又能降低血压和减少心脏负荷。治疗老年甲减合并高血压，要注意心率减慢的负面影响，如招致心力降低和心脏负荷加重，容易诱发心绞痛或原有心绞痛加频，甚至猝发心肌梗塞。所以、特别要强调，降压不可过快过低。, http://www.100md.com(姜梦璜)
甲减患者常存在脂肪代谢紊乱，久病者多有动脉粥样硬化，若粘液水肿明显的可较早并发心血管疾病，尤其在寒冬季节里容易发病。有报道，约1/3的甲减老人发生高血压，这是由于其α-肾上腺能神经作用减弱，去甲肾上腺素分泌增多，以及周围组织粘液水肿等，从而使周围血管阻力增加所致。若甲减得到及时治疗和控制，其冠心病、高血压可以相应改善。
甲减的治疗一般采用甲状腺激素制剂的替代疗法。国内常用猪、牛的甲状腺干制剂，即干甲状腺片，具有天然特性，不含糖、防腐剂及人工色素。服法应从小剂量开始，每日一次，每次10毫克，每隔两周递增10毫克，直至甲减症状完全改善为止，每日最大剂量可达80毫克，以后逐渐减至小量以维持疗效。老年甲减的病情轻重不等，替代疗法的敏感性差异较大，用药量必须个体化。服药后血清T3(三碘甲状腺原氨酸)可较快回升，T4(甲状腺素)上升较慢，因为干甲状腺片吸收后，其50%以上的T4转化成T3发挥作用。一般需要终生服药，若自行中断治疗，1-2个月后症状可以复发，但长期服药不减亦非所宜，只要T4恢复正常时，即应调整药量，不须等TSH降至正常水平。在服药期间，如果出现心悸、情绪紧张、心动过速等症状，亦应减服药量或者改分几次服，但切不可突然停药。必要时配服小剂量β阻滞剂，如心得安5-10毫克或倍他乐克12.5-25毫克，每日服一次，既可增加患者对甲状腺激素的耐药性，又能降低血压和减少心脏负荷。治疗老年甲减合并高血压，要注意心率减慢的负面影响，如招致心力降低和心脏负荷加重，容易诱发心绞痛或原有心绞痛加频，甚至猝发心肌梗塞。所以、特别要强调，降压不可过快过低。, http://www.100md.com(姜梦璜)