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老人急腹症为啥易误诊
http://www.100md.com 2001年12月3日 《家庭医生报》 2001年第49期(总第825期 2001.12.03)
     老年人常见的急腹症有:急性阑尾炎并发穿孔、胃溃疡急性穿孔等。由于老年人的生理特点,胃肠穿孔后引起的急性腹膜炎症状很不典型,常常容易发生误诊。

    老年人的生理特点表现在以下几个方面。首先是痛觉反应迟钝。老人对疼痛不敏感,对出现在腹部的疼痛常不明确,甚至说不清楚。其次是腹壁肌肉的紧张不明显。由于老年人腹壁的脂肪层较厚,腹壁的肌肉层因萎缩而变薄,所以,当急性腹膜炎时,腹壁肌肉不因受炎症刺激而变得紧张。其三是白细胞计数不高。由于老年人机体反应差,即使急性腹膜炎很重,白细胞计数也不一定高。其四是体温升高不显著,特别是年老体衰的病人,严重的炎症不一定会引起体温的明显升高。

    老年人发生胃肠急性穿孔,因为抵抗力差,急性腹膜炎可迅速发展,加上老年人各器官功能都明显衰退,或已患有心血管、肺、肝、肾等脏器的慢性疾病,如不及时确诊和治疗,死亡率常常是很高的。因此,不论是医生还是家属,对老年人的腹部疼痛应该引起高度警惕。如果老年人有腹痛、恶心、呕吐等症状时,应及时去医院医治。对医生来说,如一时不能明确诊断,应留病人在医院作严密观察,不要轻易让病人回家,以免误诊而造成严重后果。, http://www.100md.com(赵广兰)