用药不当可致病，辨证施治疗药疹
□济南市中医医院皮肤科主任 副教授 宋成钦
药疹，中医称“中药毒”，又名“漆毒”。本病总因禀赋不耐、毒邪内侵所致。或因风热之邪侵袭腠理；或由湿热蕴蒸郁于肌肤；或是火毒炽盛，燔灼营血，外伤皮肤，内攻脏腑，久而形成气阴两亏、脾胃虚弱之证。现代医学认为，多数药疹由药物变态反应引起。引起药疹的药物，临床常见有解热镇痛药、磺胺类药、安眠镇静药、抗生素、血清制品，中草药如大青叶、鱼腥草、槐花、大黄等，中成药如六神丸、云南白药、益母膏、双解丸、含川贝的止咳糖浆等。
皮疹有其独有的特点：多种临床表现可由同一种药物引起，不同药物可有同一种表现；不同人对同一种药物表现不同；皮疹缺乏特异性；潜伏期可长可短；重复用药后可缩短潜伏期；皮疹可与某些传染病相似；皮疹分布为全身性、对称性，背部多于腹部、头部分布少；发疹顺序多自上而下，自面部躯干至四肢；比一般皮肤病全身症状及内脏损害重，而局部症状轻；除热毒型外，一般停用药物迅速好转。临床分型：1.风热型：皮疹以风团为主，比荨麻疹皮损更红，更广泛，持续时间更长(多>24小时)，数目更多。全身症状显著，可伴有刺痛、触痛，苔薄黄，脉浮数。治以消风清热为主，用凉血消风散或凉血地黄汤加浮萍、黄芩等。2.热毒挟风型：发疹迅速，1～3日内遍布全身，对称，但粘膜少，发疹由躯干至四肢，以面部及上身发疹重，皮疹多为大量红色斑或疹点，多痒，色泽鲜艳，中毒症状较麻疹、猩红热轻，伴发热恶寒，苔黄，脉洪数。治以清热解毒为主，佐以疏风，用黄连解毒汤加浮萍、蝉蜕、牛蒡子等。3.湿热型偏于湿者：皮肤肿胀、潮红、水疱,严重者糜烂，外阴水肿，多集中在下半身，或伴有胸闷、纳呆，苔白腻，脉滑数；偏于热者，多为固定性红斑，局限性圆形或椭圆形，边界清楚，紫红色或鲜红色水肿斑，或有水疱、血疱，糜烂，渗液，0.2厘米至数厘米直径大小不同，消退后有色素斑遗留，经久不退。好发于口唇、咽、外阴皮肤粘膜交界处，可有疼痛，指间手足背也可发疹。多伴口干，便秘，苔薄舌红，脉弦细数。治以清利湿热为主，偏湿方选敖熬渗湿汤加导赤散;偏于热者用龙胆泻肝汤合清营汤。4.火毒型：皮疹可遍及全身，侵犯粘膜，肿胀、潮红，或有水疱、血疱，伴有严重的全身症状，或有内脏损害，苔黄腻，舌红绛，脉弦滑洪数。治以清营解毒为主，方用清营汤加减。5.气阴两伤型：严重药疹后期脱屑、粘膜剥脱，发疹广泛而迅速，皮疹鲜红肿胀，渗出滋水有臭味结痂。神疲乏力，纳呆便溏，舌红苔剥，脉细数。治以养阴清热益胃，方以增液汤合解毒益胃汤。
调护皮疹损忌用水洗及搔抓，保持皮肤清洁以防感染。忌食辛辣、鱼虾及致敏药物，以防过敏加重病情，医生在病历首要明显位置注明致敏药物等。
(咨询电话：0531-6922027转8019专家门诊时间：周一、三、五上午，二、四、六下午), http://www.100md.com
药疹，中医称“中药毒”，又名“漆毒”。本病总因禀赋不耐、毒邪内侵所致。或因风热之邪侵袭腠理；或由湿热蕴蒸郁于肌肤；或是火毒炽盛，燔灼营血，外伤皮肤，内攻脏腑，久而形成气阴两亏、脾胃虚弱之证。现代医学认为，多数药疹由药物变态反应引起。引起药疹的药物，临床常见有解热镇痛药、磺胺类药、安眠镇静药、抗生素、血清制品，中草药如大青叶、鱼腥草、槐花、大黄等，中成药如六神丸、云南白药、益母膏、双解丸、含川贝的止咳糖浆等。
皮疹有其独有的特点：多种临床表现可由同一种药物引起，不同药物可有同一种表现；不同人对同一种药物表现不同；皮疹缺乏特异性；潜伏期可长可短；重复用药后可缩短潜伏期；皮疹可与某些传染病相似；皮疹分布为全身性、对称性，背部多于腹部、头部分布少；发疹顺序多自上而下，自面部躯干至四肢；比一般皮肤病全身症状及内脏损害重，而局部症状轻；除热毒型外，一般停用药物迅速好转。临床分型：1.风热型：皮疹以风团为主，比荨麻疹皮损更红，更广泛，持续时间更长(多>24小时)，数目更多。全身症状显著，可伴有刺痛、触痛，苔薄黄，脉浮数。治以消风清热为主，用凉血消风散或凉血地黄汤加浮萍、黄芩等。2.热毒挟风型：发疹迅速，1～3日内遍布全身，对称，但粘膜少，发疹由躯干至四肢，以面部及上身发疹重，皮疹多为大量红色斑或疹点，多痒，色泽鲜艳，中毒症状较麻疹、猩红热轻，伴发热恶寒，苔黄，脉洪数。治以清热解毒为主，佐以疏风，用黄连解毒汤加浮萍、蝉蜕、牛蒡子等。3.湿热型偏于湿者：皮肤肿胀、潮红、水疱,严重者糜烂，外阴水肿，多集中在下半身，或伴有胸闷、纳呆，苔白腻，脉滑数；偏于热者，多为固定性红斑，局限性圆形或椭圆形，边界清楚，紫红色或鲜红色水肿斑，或有水疱、血疱，糜烂，渗液，0.2厘米至数厘米直径大小不同，消退后有色素斑遗留，经久不退。好发于口唇、咽、外阴皮肤粘膜交界处，可有疼痛，指间手足背也可发疹。多伴口干，便秘，苔薄舌红，脉弦细数。治以清利湿热为主，偏湿方选敖熬渗湿汤加导赤散;偏于热者用龙胆泻肝汤合清营汤。4.火毒型：皮疹可遍及全身，侵犯粘膜，肿胀、潮红，或有水疱、血疱，伴有严重的全身症状，或有内脏损害，苔黄腻，舌红绛，脉弦滑洪数。治以清营解毒为主，方用清营汤加减。5.气阴两伤型：严重药疹后期脱屑、粘膜剥脱，发疹广泛而迅速，皮疹鲜红肿胀，渗出滋水有臭味结痂。神疲乏力，纳呆便溏，舌红苔剥，脉细数。治以养阴清热益胃，方以增液汤合解毒益胃汤。
调护皮疹损忌用水洗及搔抓，保持皮肤清洁以防感染。忌食辛辣、鱼虾及致敏药物，以防过敏加重病情，医生在病历首要明显位置注明致敏药物等。
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