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两月大的患儿告别白内障
http://www.100md.com 2001年12月13日 《当代健康报》 2001.12.13
     两月大的患儿告别白内障

    近日,济南施尔明眼科医院成功为德州的一位仅2个月大的患儿摘除了先天性白内障。根据有关资料,像年龄这么小的婴儿实施该类手术,在国内是不多见的。

    患儿李伟,是一个出生仅两个月零两天的婴儿。其家长无意中发现患儿双眼瞳孔区发白,看东西时对外界物体的刺激反应迟钝,便立即到济南施尔明眼科医院就诊。经医生检查确诊为双眼先天性白内障,在医生们精心准备下为患儿做了双眼白内障摘除术,目前该患儿已康复出院。不过,这仅仅是治疗的第一步,待患儿3岁后应进行二期治疗,植入人工晶体,方可全部完成治疗。

    先天性白内障是在胎儿发育过程中,晶体发育障碍而形成的不同程度、不同形式的晶体混浊。其发生原因有内源性和外源性两种。内源性与染色体基因有关,有遗传性。外源性是指母体或胎儿的全身病变对胎儿晶体所造成的损害,如其母亲在妊娠期前3个月内患有病毒性感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致胎儿发生先天性白内障。如果先天性白内障明显影响视力而没有得到及时治疗,延误了最佳治疗时机,则可形成形觉剥夺性弱视,即使再手术治疗,效果也不会理想。所以这就提醒新生儿父母,在孩子出生不久要对孩子进行包括眼科在内的全面体检。

    先天性白内障是儿童致盲的主要眼病之一。据统计,新生儿先天性白内障的发生率约为4‰,新生儿盲者中有30%由先天性白内障所致。先天性白内障如为静止性且对视力影响不大者,一般不需治疗。对影响视力的先天性白内障,通过外科手术摘除白内障植入人工晶体是主要的治疗方法。一般认为手术愈早获得良好视力的机会愈大。有些学者主张在出生后几周即可手术,但由于年龄越小,术后炎症反应越重,甚至难以控制;眼轴长度及角膜曲率变化迅速,所植入人工晶体的屈光度不易确定等,目前,行人工晶体植入术的年龄国内外都统一在2岁以上。所以,此次为该两个月的患儿仅做了双眼白内障摘除术,给患儿建立一个良好的光学通道,以防发生形觉剥夺性弱视,待患儿3岁后再二期植入人工晶体,并进行弱视治疗及光学训练方可使患儿获得有效视力。

    (马晓华 李朝峰), http://www.100md.com