打鼾也是病

http://www.100md.com 2001年12月24日 《家庭医生报》 2001年第52期(总第828期 2001.12.24)

     睡眠打鼾对大多数人来说不足为怪，通常人们用“鼾声如雷”形容熟睡。殊不知众多打鼾者之中有相当部分人是患了对健康有危害的“睡眠呼吸暂停综合征”。

    很多人从未听说过这一病名。引起打鼾的原因是由于鼻咽、喉、气道狭窄，气流振动周围软组织产生的，如鼻中隔偏曲、扁桃体及腺样体增生、悬雍垂肥大、舌体肥大、舌根睡眠时后坠、肥胖颈部脂肪沉积，男性35岁以后，女性更年期后肥胖肌肉功能减退等易发生打鼾。不同的人发出的鼾声的性质不同，轻者只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生。重者则夜夜鼾声不断。发出的鼾声均匀而规律，不伴呼吸暂停，称之为单纯性打鼾。声音忽高忽低，或鼾声中止，间歇数十秒无呼吸动作，或有呼吸动作而无气流。称之为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠时，出现10秒以上的呼吸气流消失，即称为呼吸暂停。呼吸气流并未完全停止，只是减少到原来的20%-50%，血氧饱和度下降4%以上为低通气。呼吸暂停或低通气超过每小时5次以上即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

    凡打鼾者睡眠时通气量会有不同程度的下降，导致血液里的氧气间歇性降低。对于睡眠呼吸暂停综合征的重症者甚至由于严重缺氧而猝死。大部分患者有头痛、乏力、工作学习效率低、记忆力差、嗜睡，长期发生的睡眠呼吸暂停可伴有高血压、肺源性心脏病、心功能不全、心律失常、中风、性功能减退、血液粘稠度高、脑栓塞、老年痴呆症、心跳骤停等。

    睡眠呼吸暂停可以分为三个类型，即阻塞型、中枢型和混合型。

    医生可根据睡眠呼吸暂停综合征的类型、程度采取相应治疗措施。打鼾及睡眠呼吸暂停综合征患者都应该采取戒烟酒、侧卧睡眠、减肥的治疗手段。对严重者还采用外科手术，如悬雍垂咽软腭成形术、下颌骨前移术、舌骨悬吊术、舌成形术，解决喉咽部的狭窄，常用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的治疗。另外，持续气道正压通气呼吸机对阻塞型、中枢型及混合型睡眠呼吸暂停综合征患者都有效，可长期在家庭中应用，简便易行，无明显的副作用。目前有一些药物对某些特定的患者有一定的疗效。但不是主要治疗手段，仅作为辅助治疗之一。当然，不论哪种治疗方法均应根据病情在医生的指导下选用。(张玉兰)

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