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目前治疗慢性肾炎的主要方法
http://www.100md.com 2002年1月17日 《当代健康报》 2002.01.17
     目前治疗慢性肾炎的主要方法

    目前对慢性肾炎治疗的主要方法,归纳起来主要有以下几种:

    一、肾上腺皮质激素疗法 可用于肾病型。多采用强的松,成人初量一般为40~60毫克/日,持续4~6周,以后每周的日用量减去5毫克,直至停药,全疗程约3~4个月。口服维持量的时间多较长,常需半年以上。

    二、免疫抑制疗法 通常和激素、抗凝剂等药物合用,来治疗重度或顽固不愈的慢性肾炎肾病型。常用的免疫抑制药有环磷酰胺、6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤等。用药过程中要注意剂量不宜过大并要及时查血象。

    三、非固醇类抗炎疗法 典型的代表药物为消炎痛,其作用为控制非特异性炎症,减少肾小球毛细血管对蛋白质的通透性并抑制肾小球毛细血管内的血凝现象。适用于各型肾炎。

    四、抗凝疗法 应用抗凝剂或(和)血小板凝集抑制剂,可防止肾小球毛细血管内纤维蛋白的释出、血小板凝聚和微血栓形成,从而改善肾脏的循环,常用的药物有肝素、潘生丁、强的松、环磷酰胺等药物。

    五、大剂量速尿疗法 严重肾功能不全,有明显少尿和尿毒症的各型肾炎病人,可用大剂量速尿,有较好的利尿效果。尤其慢性晚期病例无其他切实可行的有效措施时,偶获显著利尿而使病情缓解。

    六、透析疗法 降低血液内的尿素、肌酐等代谢产物。此疗法技术性较强,需在较高水平的医院进行。

    七、肾脏移植 慢性肾炎晚期,两侧肾脏严重破坏萎缩,通过适当的病例选择,仔细的配型和免疫抑制措施,可将尸体或亲属肾脏植给病员。目前,肾脏移植的存活率已达80%以上。

    八、中医药疗法 急性肾炎多属实证,以外邪侵犯肺卫,气化功能失调为主,治以祛风散寒清热渗湿等剂;慢性多属正虚邪实以脾肾损害为主,宜积极纠正气阴不足、脾肾阳虚和肝肾阴虚,并相应的清除水湿、湿热或瘀血。通过中西医结合,可显著提高疗效,缩短疗程和降低激素、环磷酰胺等毒性反应,是治疗肾炎的理想方案。 (朱本浩), http://www.100md.com