老年人感染如何使用抗生素
感染症是指人体或其某些器官或组织遭受细菌、病毒等致病微生物的侵袭，并且出现症状和体征，也即引起的炎症而言。老年人感染症具有以下几个特点；
发病不典型。如老年肺炎可以不咳嗽、不发热、白细胞总数不增多，而表现的临床症状可以与实际感染的部位毫无关系，甚至在急性发作期出现精神错乱。老年人脑膜炎亦较少表现为颈强直，容易造成疏漏或误诊。
有较高的发病率和病死率。许多细菌性感染在老年人有较高的发病率，这可能是免疫功能降低以及原有疾病所诱发。例如老年人好发肺部感染，除了老年人防御功能低下之外，还由于患病的老年人卧床久、咳嗽少，服用较多镇静剂，从而增加了感染的机会。
发病机制具有特异性。老年人感染性心内膜炎常常伴发于非器质性心脏病，老年男子的尿路感染往往由前列腺肥大所致的前列腺炎所致；骨髓炎多因邻近感染病的蔓延所致，从而使老年人的发病与青壮年不尽相同。
人到老年，体内重要器官的结构和功能均发生较大的变化，重要脏器如肝、肾、脑的血流量减少，肾功能减退。故抗生素在老年人体内的代谢过程也会发生相应的改变，表现在以下几个方面：
对药物排泄过程的影响。老年人肾脏常常萎缩，肾动脉有不同程度的硬化，使肾有效血流量明显减少，肾小球过滤相应降低。同时肾小管功能也有一定的影响，使尿浓缩和排酸能力减退。由于肾脏是大多数抗菌药物主要的排泄器官，上述变化使老年患者对一些主要经肾排泄的抗生素清除减慢，半衰期延长，血药浓度升高，从而使不良反应发生率增加。青霉素类药、头孢菌素类药等主要经肾排除，高龄患者若使用正常治疗量，极易使药物在体内蓄积，导致血药浓度升高，并出现毒性反应。因此，老年人应用这些药物时，一定要根据肾功能情况减量用药。
对药物吸收过程的影响。由于老年人胃肠血流量减少，胃粘膜萎缩，胃肠蠕动减弱，可使口服药物吸收减少。另外，一些主要经肝代谢，或经肝、胆系统排泄的药物清除减慢。因此，有肝病的老年患者应避免使用四环素类和大环内酯类药(如红霉素)、青霉素类药、头孢菌素类药，林可霉素、克林霉素等也应减量使用。
治疗老年感染症时，应选用毒性低的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类及其他β内酰类药物。毒性大的氨基甙类抗生素仅在确有指征并作为联合用药时使用，且须严密监测血药浓度和肾功能。另外，青霉素类和头孢菌素类药主要经肾脏排泄，使用时也需根据肾功能情况调整剂量。
由于老年人常多脏器病变，生理储备功能和免疫功能降低，感染后常迅速恶化，特别是在医院内感染的患者，对一般抗生素常常耐药，故应及时选用广谱、耐药少、效果好的抗生素，以迅速控制感染，防止感染扩散。, http://www.100md.com
发病不典型。如老年肺炎可以不咳嗽、不发热、白细胞总数不增多，而表现的临床症状可以与实际感染的部位毫无关系，甚至在急性发作期出现精神错乱。老年人脑膜炎亦较少表现为颈强直，容易造成疏漏或误诊。
有较高的发病率和病死率。许多细菌性感染在老年人有较高的发病率，这可能是免疫功能降低以及原有疾病所诱发。例如老年人好发肺部感染，除了老年人防御功能低下之外，还由于患病的老年人卧床久、咳嗽少，服用较多镇静剂，从而增加了感染的机会。
发病机制具有特异性。老年人感染性心内膜炎常常伴发于非器质性心脏病，老年男子的尿路感染往往由前列腺肥大所致的前列腺炎所致；骨髓炎多因邻近感染病的蔓延所致，从而使老年人的发病与青壮年不尽相同。
人到老年，体内重要器官的结构和功能均发生较大的变化，重要脏器如肝、肾、脑的血流量减少，肾功能减退。故抗生素在老年人体内的代谢过程也会发生相应的改变，表现在以下几个方面：
对药物排泄过程的影响。老年人肾脏常常萎缩，肾动脉有不同程度的硬化，使肾有效血流量明显减少，肾小球过滤相应降低。同时肾小管功能也有一定的影响，使尿浓缩和排酸能力减退。由于肾脏是大多数抗菌药物主要的排泄器官，上述变化使老年患者对一些主要经肾排泄的抗生素清除减慢，半衰期延长，血药浓度升高，从而使不良反应发生率增加。青霉素类药、头孢菌素类药等主要经肾排除，高龄患者若使用正常治疗量，极易使药物在体内蓄积，导致血药浓度升高，并出现毒性反应。因此，老年人应用这些药物时，一定要根据肾功能情况减量用药。
对药物吸收过程的影响。由于老年人胃肠血流量减少，胃粘膜萎缩，胃肠蠕动减弱，可使口服药物吸收减少。另外，一些主要经肝代谢，或经肝、胆系统排泄的药物清除减慢。因此，有肝病的老年患者应避免使用四环素类和大环内酯类药(如红霉素)、青霉素类药、头孢菌素类药，林可霉素、克林霉素等也应减量使用。
治疗老年感染症时，应选用毒性低的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类及其他β内酰类药物。毒性大的氨基甙类抗生素仅在确有指征并作为联合用药时使用，且须严密监测血药浓度和肾功能。另外，青霉素类和头孢菌素类药主要经肾脏排泄，使用时也需根据肾功能情况调整剂量。
由于老年人常多脏器病变，生理储备功能和免疫功能降低，感染后常迅速恶化，特别是在医院内感染的患者，对一般抗生素常常耐药，故应及时选用广谱、耐药少、效果好的抗生素，以迅速控制感染，防止感染扩散。, http://www.100md.com