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鼻息肉使他寝食不安
http://www.100md.com 2002年2月11日 《家庭医生报》 2002年第6期(总第835期 2002.02.11)
     赵医师:

    我的大女婿是公务员,长期以来鼻塞,流清鼻涕,经检查确诊为鼻息肉,但一直没动手术;后来病情有所严重,睡眠不好,打呼噜也越来越重,血压偏高,有时胸闷。五年前做了鼻息肉摘除术后,症状好转。两年后症状复发,以致在喉咙内长出了三小块的肉块,据医生说是类似鼻息肉。今年三月份起医院配备了一台小型的助氧器。佩带仪器后,睡眠质量有所改善。这是为什么?请回信。

    海南省海口市 黄鸿德

    黄鸿德先生:

    据信中所述,可初步诊断为:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

    阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),一般是指每次发作时,口、鼻气流停止达10秒钟以上,几乎所有病人睡眠后都有打鼾、憋气、停止呼吸等表现。严重持久的病人可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。

    从解剖学方面看,喉上方有三个部分容易发生狭窄、阻塞,气流振动咽部皱裂及分泌物,形成鼾声。这三处为:鼻和鼻咽,口咽和软腭,以及舌根部,也可因喉咽狭窄所致。鼻息肉患者长期阻塞鼻和鼻咽部位,使呼吸加深,且由于抽吸作用,逐渐促使软腭皱折和悬壅垂的粘膜外翻而下垂,所以在张口时可见三块“小肉块”,卧时可阻碍气道,产生一系列症状,严重者可使喉室脱垂,出现喉喘鸣和呼吸困难。你女婿因切除息肉,呼吸通畅,症状可暂时缓解,但鼻息肉造成呼吸不畅引起的咽喉粘膜下垂没能解除,且粘膜长期水肿,会导致炎性细胞浸润和纤维化,渗出液积聚于粘膜下,致使咽喉粘膜外翻和下垂更为突出,严重影响了呼吸睡眠。

    至于治疗:轻者可选用非手术疗法:①去除诱因;②药物治疗;③睡时持续正压通气法,如佩带导入气流仪器。2、严重者应手术疗法或变通手术才能取得良好地效果。, http://www.100md.com(赵胜堂)