CA125在恶性及结核性腹水中的鉴别诊断意义
陈伟忠,谢渭芬,林勇,周玉坤，中国人民解放军第二军医大学长征医院消化科 上海市 200003
项目负责人 陈伟忠,200003，上海市，中国人民解放军第二军医大学 长征医院消化科
收稿日期 2001-12-20 接受日期 2002-01-07
摘要
目的:探讨CA125在结核性和恶性腹水鉴别诊断中的意义.
方法:应用酶微粒法测定结核性和恶性腹水患者的血清及腹水中CA125水平 .以多功能腹膜检查针取腹膜活检，作病理诊断.
, http://www.100md.com
结果:CA125>600 kU·L-1中,结核性腹膜炎血清、腹水阳性率分别 为10%(2/20)、25%(5/20)；恶性组血清、腹水阳性率分别为15%(3/20)、30%(6/ 20).在结核性腹膜炎血清、腹水CA125分别为103±68kU·L-1、445±69kU·L-1；恶性组血清、腹水分别为133±77kU·L-1、403±119kU·L-1；经 检验两组无显著差异(P>0.05).
结论:CA125水平在结核性和恶性腹水中无明显差异.
陈伟忠,谢渭芬,林勇,周玉坤.CA125在恶性及结核性腹水中的鉴别诊断意义.世界 华人消化杂志 2002;10(2):243-244
, http://www.100md.com
0 引言腹水是临床常见病症，成因复杂[1]，CA125首先用于诊断卵巢肿瘤，对其他肿瘤的 诊断也有意义[2-5]，研究证实，CA125在结核性腹膜炎中也有明显升高[6].我们测定结核性腹膜炎、恶性腹水患者的血清和腹水CA125水平，同时利用多功能腹膜检 查针进行腹膜的病理活检加以对照，以期探讨CA125对结核性腹膜炎和恶性腹水的鉴别诊断 价值.
1 材料和方法
1.1 材料 结核性腹膜炎(渗出型)患者20例，男7例，女13例 ，年龄38±14岁；取同期恶性腹水患者20例为对照组，病种包括胃癌8例，结肠癌9例，卵巢 癌3例，男12例，女8例，年龄57±18岁.两组患者均行腹膜活检即病理诊断.CA125检测为Abb ott Axsym测定仪及配套试剂盒.多功能腹膜检查针为长征医院消化科研制(专利号97106325 .7)，上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产.
, http://www.100md.com
1.2 方法 抽取静脉血及腹水于同日内进行.标本收集 后放置-20 ℃冰箱保存，1wk内检测.CA125测定按试剂盒说明操作.用腹膜活检针在直径为 30 cm的腹膜上进行活检4～8块，作病理诊断.
统计学处理 CA125>600 kU·L-1水平，两组资料用阳性 率和x±s表示，进行χ2和t检验.
2 结果结核性腹膜炎组和恶性组血清(10% vs 15%)及腹水(25% vs 30%)中均有CA125>600 kU·L-1，结核性腹膜炎组和恶性组血清CA125水平(103±68 vs 133±77 kU· L-1)均显著高于正常参考值(35 kU·L-1)，但两组血清及腹水(445±69 vs 405±119)kU·L-1，CA125水平均无明显差异.
, 百拇医药
3 讨论carbohydrate antigen 125 (CA125) 是1981年Bast et al用卵巢浆液性囊腺癌细胞系 免疫纯种小鼠，获得单克隆抗体.首先作为卵巢癌的肿瘤标志应用于临床，在监测卵巢癌及 进展程度、治疗反应、复发有意义.后发现在乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、子宫癌时也可 升高，故目前作为肿瘤标志物已被广泛应用.目前对结核性腹膜炎的诊断多根据临床症状、 体征、腹水常规和其他化验结果,然后进行试验性抗痨治疗.腹膜活检虽然可以明确诊断，但 发现干酪样坏死性肉芽肿的确诊率为47.6%.CA125在结核性腹膜炎中的变化，国外已有个案报道，国内尚未见系列临床总结.我们发现， 结核性腹膜炎患者和恶性腹水患者血清和腹水CA125均可升高，两组变化无明显差异.尽管本 研究显示结核性腹膜炎患者血清和腹水CA125水平明显升高，和腹腔转移癌中CA125的变化想 似，但具体机制尚不明确.前期研究表明 CA125可在体腔上皮组织包括卵巢上皮、腹膜间皮 等细胞中表达.推测在结核性腹膜炎中，腹膜间皮组织受到损害时大量CA125释放到腹水中， 然后进入血液中，从而导致腹水及血清中CA125水平明显升高.进一步的机制有待研究.
, 百拇医药
4 参考文献1 Ibrahim G, Gelzayd B, DeMatia F, Maas L.CA-125 tumor-associated ant igen in a patient with tuberculous peritonitis.
South Med J 1999;92:1103-11 04
2 Jimenez PC,Torres LJM,Martinez AlM,Gonzalez AR,Benito SF,de la Torre GS,Torr es SJ,Montero VJM.Peritoneal tuberculosis:evaluation
of the response to t reatment by analysing the CA 125 levels. Rev Esp Enferm Dig 1998;90:59 2-593
, 百拇医药
3 Simsek H, Savas MC, Kadayifci A, Tatar G.Elevated serum CA 125 concentration in patients with tuberculous peritonitis:
a case-control study. Am J Gastroen terol 1997;92:1174-1176
4 王鸿利主编. 血液学和血液学检验. 北京:人民卫生出版社,1997:280
5 王自正，时宏珍，李少华. 实用临床RIA和PCR检测. 北京:人民卫生出版社,1995
6 张忠兵, 朱梁, 马述春. 多功能腹膜检查针的研制及临床应用研究. 中华消化杂志 1999;19:114-116, 百拇医药(陈伟忠,谢渭芬,林 勇,周玉坤)
项目负责人 陈伟忠,200003，上海市，中国人民解放军第二军医大学 长征医院消化科
收稿日期 2001-12-20 接受日期 2002-01-07
摘要
目的:探讨CA125在结核性和恶性腹水鉴别诊断中的意义.
方法:应用酶微粒法测定结核性和恶性腹水患者的血清及腹水中CA125水平 .以多功能腹膜检查针取腹膜活检，作病理诊断.
, http://www.100md.com
结果:CA125>600 kU·L-1中,结核性腹膜炎血清、腹水阳性率分别 为10%(2/20)、25%(5/20)；恶性组血清、腹水阳性率分别为15%(3/20)、30%(6/ 20).在结核性腹膜炎血清、腹水CA125分别为103±68kU·L-1、445±69kU·L-1；恶性组血清、腹水分别为133±77kU·L-1、403±119kU·L-1；经 检验两组无显著差异(P>0.05).
结论:CA125水平在结核性和恶性腹水中无明显差异.
陈伟忠,谢渭芬,林勇,周玉坤.CA125在恶性及结核性腹水中的鉴别诊断意义.世界 华人消化杂志 2002;10(2):243-244
, http://www.100md.com
0 引言腹水是临床常见病症，成因复杂[1]，CA125首先用于诊断卵巢肿瘤，对其他肿瘤的 诊断也有意义[2-5]，研究证实，CA125在结核性腹膜炎中也有明显升高[6].我们测定结核性腹膜炎、恶性腹水患者的血清和腹水CA125水平，同时利用多功能腹膜检 查针进行腹膜的病理活检加以对照，以期探讨CA125对结核性腹膜炎和恶性腹水的鉴别诊断 价值.
1 材料和方法
1.1 材料 结核性腹膜炎(渗出型)患者20例，男7例，女13例 ，年龄38±14岁；取同期恶性腹水患者20例为对照组，病种包括胃癌8例，结肠癌9例，卵巢 癌3例，男12例，女8例，年龄57±18岁.两组患者均行腹膜活检即病理诊断.CA125检测为Abb ott Axsym测定仪及配套试剂盒.多功能腹膜检查针为长征医院消化科研制(专利号97106325 .7)，上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产.
, http://www.100md.com
1.2 方法 抽取静脉血及腹水于同日内进行.标本收集 后放置-20 ℃冰箱保存，1wk内检测.CA125测定按试剂盒说明操作.用腹膜活检针在直径为 30 cm的腹膜上进行活检4～8块，作病理诊断.
统计学处理 CA125>600 kU·L-1水平，两组资料用阳性 率和x±s表示，进行χ2和t检验.
2 结果结核性腹膜炎组和恶性组血清(10% vs 15%)及腹水(25% vs 30%)中均有CA125>600 kU·L-1，结核性腹膜炎组和恶性组血清CA125水平(103±68 vs 133±77 kU· L-1)均显著高于正常参考值(35 kU·L-1)，但两组血清及腹水(445±69 vs 405±119)kU·L-1，CA125水平均无明显差异.
, 百拇医药
3 讨论carbohydrate antigen 125 (CA125) 是1981年Bast et al用卵巢浆液性囊腺癌细胞系 免疫纯种小鼠，获得单克隆抗体.首先作为卵巢癌的肿瘤标志应用于临床，在监测卵巢癌及 进展程度、治疗反应、复发有意义.后发现在乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、子宫癌时也可 升高，故目前作为肿瘤标志物已被广泛应用.目前对结核性腹膜炎的诊断多根据临床症状、 体征、腹水常规和其他化验结果,然后进行试验性抗痨治疗.腹膜活检虽然可以明确诊断，但 发现干酪样坏死性肉芽肿的确诊率为47.6%.CA125在结核性腹膜炎中的变化，国外已有个案报道，国内尚未见系列临床总结.我们发现， 结核性腹膜炎患者和恶性腹水患者血清和腹水CA125均可升高，两组变化无明显差异.尽管本 研究显示结核性腹膜炎患者血清和腹水CA125水平明显升高，和腹腔转移癌中CA125的变化想 似，但具体机制尚不明确.前期研究表明 CA125可在体腔上皮组织包括卵巢上皮、腹膜间皮 等细胞中表达.推测在结核性腹膜炎中，腹膜间皮组织受到损害时大量CA125释放到腹水中， 然后进入血液中，从而导致腹水及血清中CA125水平明显升高.进一步的机制有待研究.
, 百拇医药
4 参考文献1 Ibrahim G, Gelzayd B, DeMatia F, Maas L.CA-125 tumor-associated ant igen in a patient with tuberculous peritonitis.
South Med J 1999;92:1103-11 04
2 Jimenez PC,Torres LJM,Martinez AlM,Gonzalez AR,Benito SF,de la Torre GS,Torr es SJ,Montero VJM.Peritoneal tuberculosis:evaluation
of the response to t reatment by analysing the CA 125 levels. Rev Esp Enferm Dig 1998;90:59 2-593
, 百拇医药
3 Simsek H, Savas MC, Kadayifci A, Tatar G.Elevated serum CA 125 concentration in patients with tuberculous peritonitis:
a case-control study. Am J Gastroen terol 1997;92:1174-1176
4 王鸿利主编. 血液学和血液学检验. 北京:人民卫生出版社,1997:280
5 王自正，时宏珍，李少华. 实用临床RIA和PCR检测. 北京:人民卫生出版社,1995
6 张忠兵, 朱梁, 马述春. 多功能腹膜检查针的研制及临床应用研究. 中华消化杂志 1999;19:114-116, 百拇医药(陈伟忠,谢渭芬,林 勇,周玉坤)