静脉滴注氨苄青霉素可能导致血栓性静脉炎
第四军医大学西京医院心血管内科，日前报道一例静脉滴注氨苄青霉素致血栓静脉炎，以引起临床用药时注意。
患者，男性，19岁，平素身体健康。因颌面外伤来院就诊，给予止血，缝合处理。氨苄青霉素预防伤口感染治疗，方案为生理盐水100ml+氨苄青霉素6g，静脉滴注，1次·d-1，穿刺部位为右上肢，腕关节上8cm尺侧。静脉滴注1次后23h，由穿刺点起始，沿静脉血管行径至肘关节处，呈一红线状约13cm，用手可摸到一条有压痛的索状物。随着时间的延长，压痛明显加重，且伴有右上肢胀痛，考虑为静脉炎症反应，即行多普勒超声检查提示：血管浅静脉(头静脉)内血栓形成。临床诊断：血栓性静脉炎。停用氨苄青霉素，应用洁霉素静脉滴注预防感染；普思复，0.1/次，3次·d-1，经5d治疗后，上述不适消失，复查多普勒超声，血栓消失。
据该科医务人员介绍，患者静脉滴注氨苄青霉素，局部严格无菌操作，应用一次性输液器，同期使用相同批号氨苄青霉素、生理盐水者无此反应。所以考虑，这例患者血栓性静脉炎，系静滴氨苄青霉素时，血管壁受损，血液内有形成分聚集受损的局部，所致的无菌性炎症并形成静脉血栓。氨苄青霉素是常用抗生素药物，其不良反应多为皮疹，引起血栓性静脉炎未见报道。在询问患者病史时，主诉其母亲曾于3年前静脉滴注氨苄青霉素有类似反应。可见，用药患者体质状况也能影响药物不良反应的临床发生率，有无家族性反应，有待进一步检查诊断。(张中桥), http://www.100md.com
患者，男性，19岁，平素身体健康。因颌面外伤来院就诊，给予止血，缝合处理。氨苄青霉素预防伤口感染治疗，方案为生理盐水100ml+氨苄青霉素6g，静脉滴注，1次·d-1，穿刺部位为右上肢，腕关节上8cm尺侧。静脉滴注1次后23h，由穿刺点起始，沿静脉血管行径至肘关节处，呈一红线状约13cm，用手可摸到一条有压痛的索状物。随着时间的延长，压痛明显加重，且伴有右上肢胀痛，考虑为静脉炎症反应，即行多普勒超声检查提示：血管浅静脉(头静脉)内血栓形成。临床诊断：血栓性静脉炎。停用氨苄青霉素，应用洁霉素静脉滴注预防感染；普思复，0.1/次，3次·d-1，经5d治疗后，上述不适消失，复查多普勒超声，血栓消失。
据该科医务人员介绍，患者静脉滴注氨苄青霉素，局部严格无菌操作，应用一次性输液器，同期使用相同批号氨苄青霉素、生理盐水者无此反应。所以考虑，这例患者血栓性静脉炎，系静滴氨苄青霉素时，血管壁受损，血液内有形成分聚集受损的局部，所致的无菌性炎症并形成静脉血栓。氨苄青霉素是常用抗生素药物，其不良反应多为皮疹，引起血栓性静脉炎未见报道。在询问患者病史时，主诉其母亲曾于3年前静脉滴注氨苄青霉素有类似反应。可见，用药患者体质状况也能影响药物不良反应的临床发生率，有无家族性反应，有待进一步检查诊断。(张中桥), http://www.100md.com