“丁卡”致死原因何在
“丁卡”致死原因何在
据了解，近几年来时常发生使用阿米卡星(丁胺卡那霉素，下简称丁卡)中毒死亡事件，原因目前还不很清楚。
《新医学》杂志报告过1例静注阿米卡星致呼吸心跳骤停的病例，患儿用丁卡50毫克+10%葡萄糖10毫升静脉注射，一天两次，第11次注完丁卡时突然面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，呼吸心跳骤停。经给氧等抢救成功，后改丁卡同样剂量静脉滴注5天，病情稳定，住院32天治愈出院。讨论指出，丁卡峰浓度不宜大于25毫克/升，谷浓度不宜大于5毫克/升，30～35毫克/升易致毒性反应；肌注或静滴连用不宜超过10天。本例用静脉注射方法，血浓度骤升，药物在体内蓄积，络合钙离子，抑制神经肌肉接头传递，致使患儿呼吸肌麻痹，累及心肌，引起心跳呼吸骤停。
综上所述，丁卡的浓度和速度是造成呼吸抑制毒性的不可忽视因素之一。
那么丁卡用多大剂量、浓度和速度才算合理？
国家药典强调，使用丁卡应监测血药浓度，尤其是对新生儿、老年人和肾功能减退的患者更要监测。丁卡的有效治疗浓度范围是15～25微克/毫升，应避免高峰血药浓度持续在35微克/毫升以上和谷浓度超过5微克/毫升。如果受条件限制不能测血药浓度，应根据患者的肌酐清除率来调整剂量。
注意丁卡不可直接静脉推注，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
(摘自《健康报》), http://www.100md.com
据了解，近几年来时常发生使用阿米卡星(丁胺卡那霉素，下简称丁卡)中毒死亡事件，原因目前还不很清楚。
《新医学》杂志报告过1例静注阿米卡星致呼吸心跳骤停的病例，患儿用丁卡50毫克+10%葡萄糖10毫升静脉注射，一天两次，第11次注完丁卡时突然面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，呼吸心跳骤停。经给氧等抢救成功，后改丁卡同样剂量静脉滴注5天，病情稳定，住院32天治愈出院。讨论指出，丁卡峰浓度不宜大于25毫克/升，谷浓度不宜大于5毫克/升，30～35毫克/升易致毒性反应；肌注或静滴连用不宜超过10天。本例用静脉注射方法，血浓度骤升，药物在体内蓄积，络合钙离子，抑制神经肌肉接头传递，致使患儿呼吸肌麻痹，累及心肌，引起心跳呼吸骤停。
综上所述，丁卡的浓度和速度是造成呼吸抑制毒性的不可忽视因素之一。
那么丁卡用多大剂量、浓度和速度才算合理？
国家药典强调，使用丁卡应监测血药浓度，尤其是对新生儿、老年人和肾功能减退的患者更要监测。丁卡的有效治疗浓度范围是15～25微克/毫升，应避免高峰血药浓度持续在35微克/毫升以上和谷浓度超过5微克/毫升。如果受条件限制不能测血药浓度，应根据患者的肌酐清除率来调整剂量。
注意丁卡不可直接静脉推注，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
(摘自《健康报》), http://www.100md.com