胃肠道疾病的元凶——幽门螺旋杆菌
胃肠道疾病的元凶——幽门螺旋杆菌
□济南市中医医院消化内科 主任医师 李汉文
由于1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现并培养出了幽门螺旋杆菌(Hp)，给胃肠道疾病的病因、发病机制以及治疗带来了革命性的转变，长期以来，“胃内无菌”、“无酸无溃疡”的经典理论由于Hp的发现则从本质上被彻底更新。现在Hp感染则是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因，是胃癌和胃淋巴瘤发生的重要因素之一，并已得到国际医学界的首肯和许多实验研究和临床观察的证实。
幽门螺旋杆菌在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌，常呈S形或弧形弯曲，电镜下呈单极多鞭毛，末端钝圆，菌体做螺旋弯曲状，系微氧菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。Hp呈世界分布，中国成年人群的感染率近60%。人是Hp最重要的传染源，其传播方式可通过口-口途径，Hp能从胃返流至口腔，而唾液则成为Hp的传播媒介，如母亲嚼碎食物喂孩子，或共同食具用餐以及接吻等都会增加感染的机会。在感染者的粪便中可找到Hp说明通过粪-口途径亦能造成传播。密切接触可增加感染的机会，使Hp感染呈现明显的家庭聚集现象。
有人说人的胃是一个无菌器官，因为强大的胃酸(盐酸)足以杀灭所有的细菌，然而Hp却能安然无恙，其主要原因是Hp含有大量尿素酶。尿素酶能水解定居环境中的尿素，产生的氨(NH3)可以中和盐酸，从而对Hp起了很好的保护作用。经观察研究证实，60%的胃炎是由Hp感染引起的，胃炎程度越高，检出率越高，而90%以上的十二指肠和70%以上的胃溃疡存在Hp感染。关于胃癌，1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)正式将Hp感染列为第一类(即肯定的)致癌因子。与成人一样，儿童的胃肠道疾病也与Hp感染有一定关系。有人通过流行病学研究，认为儿童感染上Hp可认为是成年期胃癌发生的一个重要因素。Hp感染与其他疾病也有一定关系，新近研究表明，Hp感染极可能是冠心病的危险因素之一，并与肝脏疾病、儿童生长迟缓等疾病有关。
为了防止Hp感染，预防十分重要，首要一点对带菌者及病人给予有效治疗，降低人群Hp感染率；其次要增强自我保护意识，养成饭前便后洗手、个人专用餐具、分餐的良好卫生习惯，防止病从口入。另外，关于早期免疫接种正在研究之中，相信不久将会应用于临床。
近年来Hp的检测方法也在不断发展，一种方法是通过胃镜直接观察胃十二指肠形态并取得胃活检组织进行Hp检测，但因给患者带来痛苦或仪器消毒不严引起交叉感染为最大缺点。另外一种方法为非侵入性诊断试验，不需使用胃镜，无痛苦。其中在临床使用的有13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验，但两者相比，13C-尿素呼气试验由于价格昂贵而难以推广，而14C-尿素呼气试验由于准确率高，操作简便，价格低已被广泛使用。
对于Hp感染的治疗，现一致认为四联疗法效果较好，中医药对Hp感染也有较好的疗效。经临床研究证实，中药黄连、大黄、三七、厚朴、元胡、蒲公英等均对Hp感染有治疗作用。我们在引进Hp检测设备的同时，也根据健脾和胃、化瘀解毒的原则，研制了清除Hp感染的药物，以使Hp感染患者尽快解除病痛之苦。, http://www.100md.com
□济南市中医医院消化内科 主任医师 李汉文
由于1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现并培养出了幽门螺旋杆菌(Hp)，给胃肠道疾病的病因、发病机制以及治疗带来了革命性的转变，长期以来，“胃内无菌”、“无酸无溃疡”的经典理论由于Hp的发现则从本质上被彻底更新。现在Hp感染则是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因，是胃癌和胃淋巴瘤发生的重要因素之一，并已得到国际医学界的首肯和许多实验研究和临床观察的证实。
幽门螺旋杆菌在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌，常呈S形或弧形弯曲，电镜下呈单极多鞭毛，末端钝圆，菌体做螺旋弯曲状，系微氧菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。Hp呈世界分布，中国成年人群的感染率近60%。人是Hp最重要的传染源，其传播方式可通过口-口途径，Hp能从胃返流至口腔，而唾液则成为Hp的传播媒介，如母亲嚼碎食物喂孩子，或共同食具用餐以及接吻等都会增加感染的机会。在感染者的粪便中可找到Hp说明通过粪-口途径亦能造成传播。密切接触可增加感染的机会，使Hp感染呈现明显的家庭聚集现象。
有人说人的胃是一个无菌器官，因为强大的胃酸(盐酸)足以杀灭所有的细菌，然而Hp却能安然无恙，其主要原因是Hp含有大量尿素酶。尿素酶能水解定居环境中的尿素，产生的氨(NH3)可以中和盐酸，从而对Hp起了很好的保护作用。经观察研究证实，60%的胃炎是由Hp感染引起的，胃炎程度越高，检出率越高，而90%以上的十二指肠和70%以上的胃溃疡存在Hp感染。关于胃癌，1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)正式将Hp感染列为第一类(即肯定的)致癌因子。与成人一样，儿童的胃肠道疾病也与Hp感染有一定关系。有人通过流行病学研究，认为儿童感染上Hp可认为是成年期胃癌发生的一个重要因素。Hp感染与其他疾病也有一定关系，新近研究表明，Hp感染极可能是冠心病的危险因素之一，并与肝脏疾病、儿童生长迟缓等疾病有关。
为了防止Hp感染，预防十分重要，首要一点对带菌者及病人给予有效治疗，降低人群Hp感染率；其次要增强自我保护意识，养成饭前便后洗手、个人专用餐具、分餐的良好卫生习惯，防止病从口入。另外，关于早期免疫接种正在研究之中，相信不久将会应用于临床。
近年来Hp的检测方法也在不断发展，一种方法是通过胃镜直接观察胃十二指肠形态并取得胃活检组织进行Hp检测，但因给患者带来痛苦或仪器消毒不严引起交叉感染为最大缺点。另外一种方法为非侵入性诊断试验，不需使用胃镜，无痛苦。其中在临床使用的有13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验，但两者相比，13C-尿素呼气试验由于价格昂贵而难以推广，而14C-尿素呼气试验由于准确率高，操作简便，价格低已被广泛使用。
对于Hp感染的治疗，现一致认为四联疗法效果较好，中医药对Hp感染也有较好的疗效。经临床研究证实，中药黄连、大黄、三七、厚朴、元胡、蒲公英等均对Hp感染有治疗作用。我们在引进Hp检测设备的同时，也根据健脾和胃、化瘀解毒的原则，研制了清除Hp感染的药物，以使Hp感染患者尽快解除病痛之苦。, http://www.100md.com