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为何会有“里急后重”感

     “里急后重”又称“残便感”,病人主观感觉表现为:反复排便,却无粪便排出,似有解之不尽之感。那么,“残便感”是怎样产生的呢?

    肛门、直肠周围的炎性刺激 急、慢性肠炎、肛乳头炎、肛门周围脓肿等,均可引起直肠粘膜充血、水肿,直接或间接地刺激了排便感受器。由于刺激长期存在,故产生了“残便感”。病人常伴有腹泻、肛门肿痛、坠胀,以及便鲜血症状。不过,过量饮酒、食用辣椒等具有辛辣刺激性食物,排便之后亦有“残便感”。

    出口梗阻性便秘 出口梗阻性便秘的病人,大多都具有“残便感”。例如直肠前突的女病人,在排便时直肠前壁向阴道侧膨出,形成“疝”样改变。如果粪便残留于突出的“疝囊”内,自然排而不尽。又如直肠粘膜层内脱垂、内套叠病人,由于直肠壁肌层与粘膜分离,一旦受到排便的压力和粪便的推挤力,就造成直肠粘膜悬垂、壅塞于直肠肛门部,从而引起“残便感”。

    肛门、直肠肿瘤 如果肛门、直肠内生长了良恶性肿瘤,如肛乳头状瘤、直肠息肉、直肠癌等,在肛门、直肠内形成占位,就会产生便意。因肿瘤长期滞留于肛门内,病人自然有了“残便感”。这种“残便感”,随肿瘤的生长逐渐加重,同时伴有肛门坠胀、排便习惯改变、便条变形等。在排便时,肿物可脱出肛门外,便鲜血或脓血粘液样便。

    发现肛门、直肠部位任何肿瘤,都必须取活组织进行病理检查,决定治疗方案。若出现“残便感”这一症状,务必引起足够重视。(程树元)
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