为何会有“里急后重”感

http://www.100md.com 2002年3月4日 《家庭医生报》 2002年第9期(总第838期 2002.03.04)

     “里急后重”又称“残便感”，病人主观感觉表现为：反复排便，却无粪便排出，似有解之不尽之感。那么，“残便感”是怎样产生的呢？

    肛门、直肠周围的炎性刺激 急、慢性肠炎、肛乳头炎、肛门周围脓肿等，均可引起直肠粘膜充血、水肿，直接或间接地刺激了排便感受器。由于刺激长期存在，故产生了“残便感”。病人常伴有腹泻、肛门肿痛、坠胀，以及便鲜血症状。不过，过量饮酒、食用辣椒等具有辛辣刺激性食物，排便之后亦有“残便感”。

    出口梗阻性便秘 出口梗阻性便秘的病人，大多都具有“残便感”。例如直肠前突的女病人，在排便时直肠前壁向阴道侧膨出，形成“疝”样改变。如果粪便残留于突出的“疝囊”内，自然排而不尽。又如直肠粘膜层内脱垂、内套叠病人，由于直肠壁肌层与粘膜分离，一旦受到排便的压力和粪便的推挤力，就造成直肠粘膜悬垂、壅塞于直肠肛门部，从而引起“残便感”。

    肛门、直肠肿瘤 如果肛门、直肠内生长了良恶性肿瘤，如肛乳头状瘤、直肠息肉、直肠癌等，在肛门、直肠内形成占位，就会产生便意。因肿瘤长期滞留于肛门内，病人自然有了“残便感”。这种“残便感”，随肿瘤的生长逐渐加重，同时伴有肛门坠胀、排便习惯改变、便条变形等。在排便时，肿物可脱出肛门外，便鲜血或脓血粘液样便。

    发现肛门、直肠部位任何肿瘤，都必须取活组织进行病理检查，决定治疗方案。若出现“残便感”这一症状，务必引起足够重视。(程树元)

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