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“五脏六腑皆令人咳”
http://www.100md.com 2002年3月11日 《家庭医生报》 2002年第10期(总第839期 2002.03.11)
     通常人们都认为咳嗽是呼吸系统疾病的一种表现。其实许多脏器都会引起咳嗽,这一点古人早有发现。中医认为,咳嗽是肺系疾患的一个常见症状,外感或内伤的多种病因导致肺气失于宣发、肃降时,均会使肺气上逆而引发咳嗽。早在《素问·咳论》对咳嗽的成因、症状、分类、病理转归及治疗等问题,均做了系统的论述,并提出了“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的观点。

    人体是一个有机整体,各脏腑之间也是互相联系,不可分割的,在生理上相互为用,在病理上互相影响。肺与脾、肾相生,与肝相克,与大肠互为表里且“朝百脉”。所以,如果诸脏腑功能失调,均可影响及肺,变生咳嗽。例如,湿邪困脾或脾虚运化失职,聚湿生痰上渍于肺,可致湿痰咳嗽;寒饮入胃,则冷饮之邪可循胃口上膈,从肺系上干肺而致咳;肾阴不足或阴虚火旺,金水不得相生,可致肺肾阴虚咳嗽;肝郁化火,火上刑金,可致肝火犯肺咳嗽;热结大肠或大肠津亏,传导阻滞,腑气不通,由腑及脏,使肺气壅塞,也可导致咳嗽的发生,……。因此,咳嗽的成因无非内外两个方面,外感风寒 ,由皮毛而入,内则脏腑失调,影响及肺而致。所以,从病理转归来说,咳嗽一证是肺脏功能失常的一个主要表现。肺主气上通于咽喉,开窍于鼻,无论六淫外邪从口鼻皮毛侵入,还是脏腑功能失调,只有累及肺脏本身的功能,致肺宣发、肃降失职的情况下,方能引起咳嗽。故张景岳说:“咳症虽多,无非肺病。”

    但是,《内经》的上述观点,为后世对咳嗽的研究,奠定了理论基础。如张仲景在《伤寒论》中治疗伤寒不解,心下有水气,干呕发热而咳的小青龙汤;《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》治表邪夹寒饮咳喘气逆的射干麻黄汤;治寒饮内停的苓甘五味姜辛汤;治虚火咳逆的麦门冬汤等,均为后世治疗咳嗽的著名方剂。总之,后世医家对咳嗽的分类、病机、治疗原则、方药等均有了广泛而深入的研究,使《内经》的:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”观点理论不断得到充实和提高。, 百拇医药(李水银)