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专家谈压力性尿失禁
http://www.100md.com 2002年3月11日 《家庭医生报》 2002年第10期(总第839期 2002.03.11)
     王女士终于来到了北京大学第一医院(北大医院)泌尿外科的门诊。她患尿失禁已有一年多了,一直不能像正常人一样生活。每次外出或在公众场合,她总是提心吊胆、谨慎小心。既不敢大笑、更不能跑步和运动,连打喷嚏、咳嗽也得忍着。否则就会尿湿裤子。她一直不知道得了什么病,但又羞于启齿,不愿告诉别人。

    北大医院泌尿外科吴士良副主任医师介绍,这种“毛病”叫压力性尿失禁,是中老年女性常见病,现在有很好的治疗方法。压力性尿失禁非常常见,只是大家平时都不愿意谈论这个情况。有数据显示:中国成人中尿失禁的发病率大约在29%左右,压力性尿失禁发病率约为8%,而北京地区的女性压力性尿失禁发病率高达46.9%,且发病率随年龄的增长而增长。压力性尿失禁并不是中国特有的泌尿系疾患。在美国,大约有1000万-1200万的女性压力性尿失禁患者。在台湾,压力性尿失禁也随着人口结构的老化而愈来愈受到医务界和社会各界的重视。

    那么,什么是压力性尿失禁?这是指在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加时,出现小便不由自主流出的现象。虽然造成压力性尿失禁的原因很多,但归根结底是由于女性尿道较短、盆腔组织松弛、尿道粘膜闭合能力下降所造成。在腹压增加超过尿道闭合压力时,导致了尿液的不能控制而外流。

    目前,压力性尿失禁的治疗主要有三类方法:(1)盆底锻炼,包括在仪器指导下的特殊盆底锻炼,即生物反馈式盆底锻炼(盆底锻炼最简单的方法就是做收缩肛门的运动);(2)药物治疗,一般采用α受体激动剂治疗;(3)手术治疗,包括两种方式:一是尿道旁注射的微创手术方式,二是传统的膀胱颈悬吊手术方式。

    目前压力性尿失禁治疗方法的选择如下:一般轻中度患者先采用一段时间的盆底锻炼治疗,值得提示的是,在专业医生指导下进行的锻炼更为有效。锻炼效果不佳的患者可考虑规律地服用一个疗程的药物治疗。而对于重度压力性尿失禁患者,或者是锻炼及药物治疗效果差的患者,应考虑进行手术治疗,是选择微创的手术方式还是传统的手术方式则必须由从事尿失禁专业的泌尿外科医师根据客观的检查结果来定夺。, 百拇医药(小付 孙扬)