良性乳病会恶变吗
良性乳病会恶变吗
□主任医师 王有国
在对女工较多的单位查体时发现，发病较多的是乳房疾患，当然良性为主，包括乳房纤维腺瘤、乳腺增生症、乳管内乳头状瘤等。奇怪的是，人们对这些常见的乳腺病反应不一，有的不以为然，而有的人对乳房的所有变化都怕得要命，包括经期乳胀、乳痛症，都以为是乳癌的先兆，那么良性乳病到底会不会癌变呢？哪些乳病有癌变倾向？应该怎样对待良性乳腺疾病呢？
最多见的良性瘤 乳房纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，约占良性肿瘤的3/4，由激素水平平衡失调所致，好发于15～35岁性激素活跃期的青年女性，绝经后妇女很少见。纤维腺瘤的腺上皮可以增生，且可以出现非典型增生，甚至癌变。其纤维成分也可发生肉瘤变，一般统计资料显示，乳房纤维腺瘤恶变率为1%～2.8%，这就告诉我们，年轻女性应学会自查乳房，发现可疑肿块早就医，一旦诊断乳房纤维腺瘤就应该早做手术切除。
争议最大的良性病 乳腺增生症能否恶变，是长期争论的热点，但有两点事实是公认的：①有乳腺增生症的妇女合并乳癌的危险性是对照组的1.7～4.4倍；②病理证实有20%～30%乳癌并发乳腺增生症，可见两者关系之密切，理论上也认为乳癌和乳腺增生症有着同样的致病因素。
如何对待乳腺增生症呢？当增生症产生局限性腺体增生时，应切除活检，并根据病理结果，做相应处理。①如果发现乳管上皮增生呈不典型增生或乳头状瘤病，癌变几率增加(后者癌变率5%～33%)，应该积极手术治疗；②如果增生仅限于囊肿、腺管型腺和上皮细胞大汗腺样变三种病变，癌变的可能就小得多，可以中西药药物治疗观察，一般可收到较好的效果。
最吓人的良性瘤 乳腺导管内乳头状瘤因为多伴有乳头溢血的特征，最易被疑为癌症溢血，引起惊慌。乳腺导管内乳头状瘤多发生在从乳管开口到壶腹以下约1厘米的导管内，好发于中年妇女，以30～50岁之间最为常见，其组织结构包括由结缔组织构成的蒂茎及其周围覆盖的增生上皮组织，也有无蒂的乳头状瘤，一般认为有较多的恶变趋势。一些回顾性资料显示，乳管内乳头状瘤的癌变率为6%～14%，其临床上难以与乳头状癌鉴别，因此，一旦明确诊断为乳管内乳头状瘤，就应及早手术切除。, http://www.100md.com
□主任医师 王有国
在对女工较多的单位查体时发现，发病较多的是乳房疾患，当然良性为主，包括乳房纤维腺瘤、乳腺增生症、乳管内乳头状瘤等。奇怪的是，人们对这些常见的乳腺病反应不一，有的不以为然，而有的人对乳房的所有变化都怕得要命，包括经期乳胀、乳痛症，都以为是乳癌的先兆，那么良性乳病到底会不会癌变呢？哪些乳病有癌变倾向？应该怎样对待良性乳腺疾病呢？
最多见的良性瘤 乳房纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，约占良性肿瘤的3/4，由激素水平平衡失调所致，好发于15～35岁性激素活跃期的青年女性，绝经后妇女很少见。纤维腺瘤的腺上皮可以增生，且可以出现非典型增生，甚至癌变。其纤维成分也可发生肉瘤变，一般统计资料显示，乳房纤维腺瘤恶变率为1%～2.8%，这就告诉我们，年轻女性应学会自查乳房，发现可疑肿块早就医，一旦诊断乳房纤维腺瘤就应该早做手术切除。
争议最大的良性病 乳腺增生症能否恶变，是长期争论的热点，但有两点事实是公认的：①有乳腺增生症的妇女合并乳癌的危险性是对照组的1.7～4.4倍；②病理证实有20%～30%乳癌并发乳腺增生症，可见两者关系之密切，理论上也认为乳癌和乳腺增生症有着同样的致病因素。
如何对待乳腺增生症呢？当增生症产生局限性腺体增生时，应切除活检，并根据病理结果，做相应处理。①如果发现乳管上皮增生呈不典型增生或乳头状瘤病，癌变几率增加(后者癌变率5%～33%)，应该积极手术治疗；②如果增生仅限于囊肿、腺管型腺和上皮细胞大汗腺样变三种病变，癌变的可能就小得多，可以中西药药物治疗观察，一般可收到较好的效果。
最吓人的良性瘤 乳腺导管内乳头状瘤因为多伴有乳头溢血的特征，最易被疑为癌症溢血，引起惊慌。乳腺导管内乳头状瘤多发生在从乳管开口到壶腹以下约1厘米的导管内，好发于中年妇女，以30～50岁之间最为常见，其组织结构包括由结缔组织构成的蒂茎及其周围覆盖的增生上皮组织，也有无蒂的乳头状瘤，一般认为有较多的恶变趋势。一些回顾性资料显示，乳管内乳头状瘤的癌变率为6%～14%，其临床上难以与乳头状癌鉴别，因此，一旦明确诊断为乳管内乳头状瘤，就应及早手术切除。, http://www.100md.com