结核病与老年人
结核病与老年人
□中国防痨协会顾问 上海市肺科医院主任医师 汪钟贤
爷爷、奶奶或外公、外婆在家带领小孙孙、小外孙是很普遍的现象，但是我们在临诊工作中却发现不少儿童结核病的发病是家里老人给传染的。人们平时不太注意老年人的慢性咳嗽、咳痰，认为“老年性慢性支气管炎”是通病，没有什么了不起，实际上，其中有不少的一部分是患有排菌传染性肺结核病。据1990年全国肺结核病流行病学调查，老年肺结核病比一般人群高出好几倍。
结核病有一个不同于一般传染病的发病特点，即大多数人被传染上结核菌后并不马上发病，多数可以终生不发病，结核菌在人体内可以长期潜伏，处于静止不活动状态，其中约5%～8%的人在随后的几年甚至数十年后，由于各种原因导致机体抵抗力降低时发病。今天的老年人在20世纪50年代正值儿童少年期，而当时我国结核病严重流行，感染结核菌的机会非常多。进入老年后，机体的功能逐渐衰退，免疫力有所降低，加上可能伴有糖尿病、肺气肿、慢性支气管炎、慢性肝炎、肾炎或老年性精神病等老年多发病，原来潜伏在体内的结核菌乘机活动发作，这是老年结核发病的主要原因。当然，还有一部分是青、中年患病后未能治愈，延续至老年的慢性肺结核病。
由于老年人病况、生理的特点，老年肺结核有不同于一般肺结核的特征：首先是症状不典型，较少有典型的发热、盗汗等症状，咳嗽、咳痰又不容易和原有的慢性支气管炎的咳嗽相区分；并发糖尿病时，高热、咳嗽、脓痰、气急又很容易和肺炎、肺癌相混淆。X线的表现半数以上是不典型的。因此，老年肺结核误诊、漏诊的极多，从而导致老年肺结核慢性多、空洞多、重症多和痰中排菌者多。
未被发现，因而也未接受治疗的，有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最危险的结核菌传播者，对家庭密切接触者，特别是儿童更是威胁极大。因此，凡有咳嗽、咳痰等可疑症状二周以上不愈的老年人均应进行胸部透视，做痰结核菌检查，一旦发现有肺结核病，应及时给予正确、合适的药物治疗，多数病人都得到治愈，传染性也很快随之消失。
总之，老年肺结核发病隐匿，症状不明显，X线表现不典型，极易漏诊、误诊，而在痰中检出结核菌的几率则相当高。提高警惕，及时发现并治疗，不但可以治愈病人，延年益寿，还可消除对周围人群，特别是家庭儿童的传染危险，应该引起普遍重视。, http://www.100md.com
□中国防痨协会顾问 上海市肺科医院主任医师 汪钟贤
爷爷、奶奶或外公、外婆在家带领小孙孙、小外孙是很普遍的现象，但是我们在临诊工作中却发现不少儿童结核病的发病是家里老人给传染的。人们平时不太注意老年人的慢性咳嗽、咳痰，认为“老年性慢性支气管炎”是通病，没有什么了不起，实际上，其中有不少的一部分是患有排菌传染性肺结核病。据1990年全国肺结核病流行病学调查，老年肺结核病比一般人群高出好几倍。
结核病有一个不同于一般传染病的发病特点，即大多数人被传染上结核菌后并不马上发病，多数可以终生不发病，结核菌在人体内可以长期潜伏，处于静止不活动状态，其中约5%～8%的人在随后的几年甚至数十年后，由于各种原因导致机体抵抗力降低时发病。今天的老年人在20世纪50年代正值儿童少年期，而当时我国结核病严重流行，感染结核菌的机会非常多。进入老年后，机体的功能逐渐衰退，免疫力有所降低，加上可能伴有糖尿病、肺气肿、慢性支气管炎、慢性肝炎、肾炎或老年性精神病等老年多发病，原来潜伏在体内的结核菌乘机活动发作，这是老年结核发病的主要原因。当然，还有一部分是青、中年患病后未能治愈，延续至老年的慢性肺结核病。
由于老年人病况、生理的特点，老年肺结核有不同于一般肺结核的特征：首先是症状不典型，较少有典型的发热、盗汗等症状，咳嗽、咳痰又不容易和原有的慢性支气管炎的咳嗽相区分；并发糖尿病时，高热、咳嗽、脓痰、气急又很容易和肺炎、肺癌相混淆。X线的表现半数以上是不典型的。因此，老年肺结核误诊、漏诊的极多，从而导致老年肺结核慢性多、空洞多、重症多和痰中排菌者多。
未被发现，因而也未接受治疗的，有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最危险的结核菌传播者，对家庭密切接触者，特别是儿童更是威胁极大。因此，凡有咳嗽、咳痰等可疑症状二周以上不愈的老年人均应进行胸部透视，做痰结核菌检查，一旦发现有肺结核病，应及时给予正确、合适的药物治疗，多数病人都得到治愈，传染性也很快随之消失。
总之，老年肺结核发病隐匿，症状不明显，X线表现不典型，极易漏诊、误诊，而在痰中检出结核菌的几率则相当高。提高警惕，及时发现并治疗，不但可以治愈病人，延年益寿，还可消除对周围人群，特别是家庭儿童的传染危险，应该引起普遍重视。, http://www.100md.com