老年人心衰要警惕心梗
近日，我院收治一位老年妇女，69岁，因咳喘不能平卧二日急诊入院。经检查：患者双下肢轻度浮肿，双肺多喘鸣音和水泡声，血压正常，追问病史，从无哮喘发作史。临床考虑有心力衰竭，经分析导致患者心衰的原因，虽然无明显的胸痛发生，但也不能排除急性心肌梗死的可能。为此，做了心电图和心肌酶检查，结果证实了医生事前的判断。
任何心脏疾患到了晚期，均可由于心肌收缩无力而引起心力衰竭。对于老年患者，常要想到的心脏病有冠心病、高血压心脏病、肺心病、心肌病、心脏瓣膜病变等。但是，还要警惕因急性心肌梗死导致的心力衰竭，这是由于心梗后，坏死的心肌丧失了正常的收缩功能而引起心力衰竭。
众所周知，急性心肌梗死常常会引起剧烈的胸痛，所以容易被患者和家人发现。可是还有相当一部分的病人，特别是老年患者，发生心肌梗死后，不表现胸痛，而以咳、喘等心力衰竭的形式出现，为此容易误诊为上呼吸道感染(感冒或者肺炎等)，也易与支气管哮喘相混淆。主要的鉴别手段是根据病人是否有哮喘发作的病史和仔细的检查，包括物理体检和心电图、血液生化检查、X线胸片等。关键在于对待突然发生的老年人心力衰竭，特别是不伴有明显胸痛的患者，应常规进行心电图检查。如果只关注心力衰竭，而遗漏了心肌梗死的诊断，将可能给患者带来严重的后果。, http://www.100md.com(余光明)
任何心脏疾患到了晚期，均可由于心肌收缩无力而引起心力衰竭。对于老年患者，常要想到的心脏病有冠心病、高血压心脏病、肺心病、心肌病、心脏瓣膜病变等。但是，还要警惕因急性心肌梗死导致的心力衰竭，这是由于心梗后，坏死的心肌丧失了正常的收缩功能而引起心力衰竭。
众所周知，急性心肌梗死常常会引起剧烈的胸痛，所以容易被患者和家人发现。可是还有相当一部分的病人，特别是老年患者，发生心肌梗死后，不表现胸痛，而以咳、喘等心力衰竭的形式出现，为此容易误诊为上呼吸道感染(感冒或者肺炎等)，也易与支气管哮喘相混淆。主要的鉴别手段是根据病人是否有哮喘发作的病史和仔细的检查，包括物理体检和心电图、血液生化检查、X线胸片等。关键在于对待突然发生的老年人心力衰竭，特别是不伴有明显胸痛的患者，应常规进行心电图检查。如果只关注心力衰竭，而遗漏了心肌梗死的诊断，将可能给患者带来严重的后果。, http://www.100md.com(余光明)