谈谈并不罕见的药源性便秘
谈谈并不罕见的药源性便秘
□辽宁中医学院 教授 吕群
给便秘下一个确切定义并不容易，虽然每个人似乎都知道什么是便秘。一般成年人每日排便量约为80～180克，含水量为70%～80%，超过这个数则为腹泻，低于这个数可能是便秘。正常人多数为每天排便1次，也有人2天1次，如每周排便2次以下并伴有腹胀、腹痛，即属便秘。必须注意，即使3天以上排便1次，但非常通畅不干不稀，也不能视为便秘；相反，排便1次，但仍有便不净的感觉，同时腹部胀痛也可能为便秘。
引起便秘的原因非常复杂，可以是器质性的也可以是功能性的；可以是迟缓性的，也可以是痉挛性的；可以是原发的，也可以是继发的。值得注意的是，由于服药引起的便秘常容易被人忽视，特别患慢性病经常服用多种药物的中老年人更容易发生，如未能及时发现，继续服用，不仅可使便秘加重，而且可招来各种并发症。
引起便秘的药物种类较多，至少以下药物对于已患便秘者不能再继续服用，而未患便秘者也可因经常服用而引起便秘，必须注意。
·神经精神类疾病用药
长期服用安定类催眠药常可引起便秘；阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁药用于老人，一般都要求和缓泻药同时服用，否则必然出现便秘；镇痉宁等抗癫痫药更容易引起便秘；左旋多巴等抗帕金森病药物可诱发严重便秘；非甾体消炎药消炎痛、环氧洛芬钠等服后出现便秘屡见不鲜；抗组胺药也有引起便秘的副作用。
·治疗心血管疾病的药物
作用于循环系统的硫氮按酮、心痛定、纳多洛尔、曲帕胺等β-受体拮抗剂，也有引起便秘的副作用；利尿降压药如速尿、安体舒通等在应用过程极易出现便秘。
其他如抗溃疡药H2受体拮抗药、酸泵抑制剂；含可待因的镇咳剂以及铁剂、抗胆碱剂、抗癌药物等都有引起便秘的报道。当然，引起便秘的药物不仅限于这些，无非是这些药较为多见罢了。
药物导致便秘如不妥善处理，可引起食欲下降、腹部胀满，严重时出现剧烈腹痛、发热，甚至肠梗阻、肠扭转或败血症。药源性便秘盲目使用泻药，可诱发肠管痉挛、缺血性肠炎和憩室穿孔等并发症。
当服用某种药物1周以上，出现从来未曾有过的便秘，就应考虑与用药有关，应暂停正在服用的药物，如因治疗需要，则应请医生更换作用相同无便秘副作用的药物。如停药后便秘并未缓解，可请医生酌情使用缓泻药物治疗，但要慎重。, http://www.100md.com
□辽宁中医学院 教授 吕群
给便秘下一个确切定义并不容易，虽然每个人似乎都知道什么是便秘。一般成年人每日排便量约为80～180克，含水量为70%～80%，超过这个数则为腹泻，低于这个数可能是便秘。正常人多数为每天排便1次，也有人2天1次，如每周排便2次以下并伴有腹胀、腹痛，即属便秘。必须注意，即使3天以上排便1次，但非常通畅不干不稀，也不能视为便秘；相反，排便1次，但仍有便不净的感觉，同时腹部胀痛也可能为便秘。
引起便秘的原因非常复杂，可以是器质性的也可以是功能性的；可以是迟缓性的，也可以是痉挛性的；可以是原发的，也可以是继发的。值得注意的是，由于服药引起的便秘常容易被人忽视，特别患慢性病经常服用多种药物的中老年人更容易发生，如未能及时发现，继续服用，不仅可使便秘加重，而且可招来各种并发症。
引起便秘的药物种类较多，至少以下药物对于已患便秘者不能再继续服用，而未患便秘者也可因经常服用而引起便秘，必须注意。
·神经精神类疾病用药
长期服用安定类催眠药常可引起便秘；阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁药用于老人，一般都要求和缓泻药同时服用，否则必然出现便秘；镇痉宁等抗癫痫药更容易引起便秘；左旋多巴等抗帕金森病药物可诱发严重便秘；非甾体消炎药消炎痛、环氧洛芬钠等服后出现便秘屡见不鲜；抗组胺药也有引起便秘的副作用。
·治疗心血管疾病的药物
作用于循环系统的硫氮按酮、心痛定、纳多洛尔、曲帕胺等β-受体拮抗剂，也有引起便秘的副作用；利尿降压药如速尿、安体舒通等在应用过程极易出现便秘。
其他如抗溃疡药H2受体拮抗药、酸泵抑制剂；含可待因的镇咳剂以及铁剂、抗胆碱剂、抗癌药物等都有引起便秘的报道。当然，引起便秘的药物不仅限于这些，无非是这些药较为多见罢了。
药物导致便秘如不妥善处理，可引起食欲下降、腹部胀满，严重时出现剧烈腹痛、发热，甚至肠梗阻、肠扭转或败血症。药源性便秘盲目使用泻药，可诱发肠管痉挛、缺血性肠炎和憩室穿孔等并发症。
当服用某种药物1周以上，出现从来未曾有过的便秘，就应考虑与用药有关，应暂停正在服用的药物，如因治疗需要，则应请医生更换作用相同无便秘副作用的药物。如停药后便秘并未缓解，可请医生酌情使用缓泻药物治疗，但要慎重。, http://www.100md.com