浅谈急性腰椎间盘突出症的治疗
浅谈急性腰椎间盘突出症的治疗
□副主任医师 初 春
笔者在30多年的医疗生涯中，通过对多数病人的临床观察认为，导致腰椎间盘突出症的急性发作主要有两方面病因：其一，由于暴力外伤或数次轻伤积累，包括摔伤、撞伤、扭伤等原因；其二，由于使用赶时髦的冷水浴，过度地吹空调、电扇、淋雨，在预制板、水泥地上睡觉，房事不节，感受风、寒、湿邪等原因。发作期的主要症状是，腰痛持续一段时间，弯腰姿势异常时，突然剧烈腰痛，严重者可影响翻身，坐立行走，咳嗽、喷嚏、大便用力等腹压增高时疼痛加剧。过数日后，腰痛逐渐减轻后，腿痛加剧，发作期的主要症状是由于上述种种原因，导致了腰椎间盘纤维环部分撕裂，髓核向外膨出。纤维环不完全破裂者，髓核向外突出。
病变在第三、四腰椎间隙者，放射痛沿大腿前面股神经开始，放射到膝部疼痛，呈持续性抽筋样。如病变在四、五腰椎间，疼痛可沿坐骨神经区域放射至足背及足大趾侧。如病变在腰椎五、骶椎一间隙，放射痛可沿大腿后部肌群，经小腿后外侧达足跟底及足小趾侧。
治疗原则：各级大医院多采用手术和牵引方法治疗，但笔者主张用传统综合疗法治疗。
1.针灸治疗：①在病变部位采用华佗夹脊穴(为第一组穴)行电针治疗。顽固痉痛者，可于夹脊针上施灸，疗效更好。②结合压痛点循经取穴如秩边，配京骨、大钟、委中、阳陵泉、足三里、承山等穴(为第二组穴)，用平补平泻手法治之。临床上针刺选穴，常“以痛为俞”针刺患处，直达病所，故疗效好，两组穴位交替使用，泻健侧、补患侧，在有经验的针灸师的指导下，根据患者的性别、年龄、体质和疼痛轻重选择补泻手法，灵活施术，才能使患者针到病除。
2.按摩治疗：是通过使用推、揉、“夹”等手法，以促进血液和淋巴液的循环，加快充血水肿及炎性产物的消散、吸收，加快突出物脱水萎缩的过程，减缓对硬囊及马尾神经的压迫、刺激，促进损伤的纤维环及相邻组织的修复。笔者独创的“夹”法，即夹板配以腰痛固定带固定，即还纳突出后使用此法。
3.中药治疗：腰椎间盘突出症属于祖国医学中的“痹症”范围，中医认为“通则不痛”，此症引起的腰部及肢体疼痛，是由于经络阻滞、气血不畅引起的，因此必须辨证治疗。临床上对寒湿型，治宜散寒祛湿，方用甘姜苓术汤加减治之。对肾虚型治宜补肾固腰，方用大补元煎加减治之。对瘀血型，治宜活血通络、理气止痛，方用身痛逐瘀汤加减治之，随证加减，灵活用药。
4.封闭治疗：对局部疼痛剧烈者，可考虑局部封闭治疗，疗效甚好。
咨询电话：(0531)2973111或2791271, http://www.100md.com
□副主任医师 初 春
笔者在30多年的医疗生涯中，通过对多数病人的临床观察认为，导致腰椎间盘突出症的急性发作主要有两方面病因：其一，由于暴力外伤或数次轻伤积累，包括摔伤、撞伤、扭伤等原因；其二，由于使用赶时髦的冷水浴，过度地吹空调、电扇、淋雨，在预制板、水泥地上睡觉，房事不节，感受风、寒、湿邪等原因。发作期的主要症状是，腰痛持续一段时间，弯腰姿势异常时，突然剧烈腰痛，严重者可影响翻身，坐立行走，咳嗽、喷嚏、大便用力等腹压增高时疼痛加剧。过数日后，腰痛逐渐减轻后，腿痛加剧，发作期的主要症状是由于上述种种原因，导致了腰椎间盘纤维环部分撕裂，髓核向外膨出。纤维环不完全破裂者，髓核向外突出。
病变在第三、四腰椎间隙者，放射痛沿大腿前面股神经开始，放射到膝部疼痛，呈持续性抽筋样。如病变在四、五腰椎间，疼痛可沿坐骨神经区域放射至足背及足大趾侧。如病变在腰椎五、骶椎一间隙，放射痛可沿大腿后部肌群，经小腿后外侧达足跟底及足小趾侧。
治疗原则：各级大医院多采用手术和牵引方法治疗，但笔者主张用传统综合疗法治疗。
1.针灸治疗：①在病变部位采用华佗夹脊穴(为第一组穴)行电针治疗。顽固痉痛者，可于夹脊针上施灸，疗效更好。②结合压痛点循经取穴如秩边，配京骨、大钟、委中、阳陵泉、足三里、承山等穴(为第二组穴)，用平补平泻手法治之。临床上针刺选穴，常“以痛为俞”针刺患处，直达病所，故疗效好，两组穴位交替使用，泻健侧、补患侧，在有经验的针灸师的指导下，根据患者的性别、年龄、体质和疼痛轻重选择补泻手法，灵活施术，才能使患者针到病除。
2.按摩治疗：是通过使用推、揉、“夹”等手法，以促进血液和淋巴液的循环，加快充血水肿及炎性产物的消散、吸收，加快突出物脱水萎缩的过程，减缓对硬囊及马尾神经的压迫、刺激，促进损伤的纤维环及相邻组织的修复。笔者独创的“夹”法，即夹板配以腰痛固定带固定，即还纳突出后使用此法。
3.中药治疗：腰椎间盘突出症属于祖国医学中的“痹症”范围，中医认为“通则不痛”，此症引起的腰部及肢体疼痛，是由于经络阻滞、气血不畅引起的，因此必须辨证治疗。临床上对寒湿型，治宜散寒祛湿，方用甘姜苓术汤加减治之。对肾虚型治宜补肾固腰，方用大补元煎加减治之。对瘀血型，治宜活血通络、理气止痛，方用身痛逐瘀汤加减治之，随证加减，灵活用药。
4.封闭治疗：对局部疼痛剧烈者，可考虑局部封闭治疗，疗效甚好。
咨询电话：(0531)2973111或2791271, http://www.100md.com