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莫把痛风当作风湿性关节炎
http://www.100md.com 2002年6月3日 《家庭医生报》 2002年第22期(总第851期 2002.06.03)
     痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。

    正常人嘌呤来源于食物和体内合成两方面。嘌呤的代谢产物尿酸自肾脏排泄。当体内尿酸产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液及组织内积聚,形成痛风。

    由于痛风患者在急性发作期常表现痛风性关节炎,因此,常易误诊为风湿性关节炎(风湿性关节炎是与链球菌感染有关的变态反应性疾病)。其实两者的病因绝然不同,临床症状也不同,治疗方法也不一样,不可混淆。

    首先,痛风多见于成人,且男性明显多于女性,男女之比约为20∶1而风湿性关节炎多见于青少年。

    其次,痛风性关节炎多发作于半夜或清晨,为第一足庶趾关节、指,趾等小关节的红、肿、热、痛,约有半数患者关节周围及耳廓可见痛风石;而风湿性关节炎患者多发作于关节受风、寒、湿之后,多表现大关节如膝、踝、肘、腕关节的游走性痛。

    第三,痛风患者血尿酸和尿尿酸增高;而风湿性关节炎患者这两项检查均正常。

    第四,痛风患者关节面X片检查可见缺损;而风湿性关节炎无此变化。

    第五、风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O(ASO)增高;而痛风患者ASO正常。

    第六,痛风患者使用降低尿酸药物,如秋水仙碱、别嘌呤醇等,有明显效果;而风湿性关节炎患者使用抗风湿药,如阿司匹林、布络芬等有效。, 百拇医药(李钦俦)