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冠心病:祸起“内衣”
http://www.100md.com 2002年6月13日 《当代健康报》 2002.06.13
     冠心病:祸起“内衣”

    防治冠心病,重在保护冠状动脉内皮

    “冠心病”是令人生畏的三个字,尤其对老年人来说,冠心病就像游荡在他们中间的魔影,严重地危害着他们的身心健康。也许你难以想象,这个恶魔却是祸起冠状动脉内的一层薄薄的“内衣”——冠状动脉内皮。

    近年,科学家们发现,冠状动脉内皮在保持冠状动脉通畅中扮演重要的角色。比如,它能保持血管壁的光滑、分泌许多重要因子、调节血管壁平滑肌细胞的增殖以及调节体内凝血和抗凝血系统的平衡,防止血栓形成。血栓,它是形成冠心病的重要原因之一。此外,动脉管壁的内皮还参与内皮素、血管紧张素、前列腺素的形成,而这些激素对调节血管管径大小发挥着重要作用,进而是对心脏血液供应的多寡起着决定性作用。

    研究发现:在冠心病还未出现症状之前,甚至在冠状动脉管壁内尚未形成粥样斑块之前,冠状动脉内皮功能就已明显受到损害,所以说冠心病祸从此起。内皮功能受损易导致下述严重的后果:一是动脉处于易于收缩的状态,如有轻微的刺激就能引起强烈的收缩反应甚至痉挛,引起心脏缺血,诱发心绞痛、心肌梗死。二是对血管壁的保护作用减弱或消失,血液中的胆固醇等物质很容易沉积于管壁,诱发动脉粥样硬化。三是局部易发生血栓和粥样斑块,即别处的血栓或栓子随血流容易在冠状动脉滞留并粘附在管壁上,堵塞冠状动脉,轻者发生心绞痛、心肌梗死,重者致死。

    可见,防治冠心病,重在保护冠状动脉内皮,维护它的正常功能。造成内皮功能损害最重要的因素是高脂血症,特别是低密度脂蛋白,其他危险因素还有高血压、糖尿病、吸烟等。首先,去除各种冠心病的危险因素,包括降低血脂、控制高血压、积极治疗糖尿病、减肥、戒烟等。其次是药物治疗,近几年的动物实验和临床研究已证实:降脂药物,特别是他汀类药物能抑制肝脏内胆固醇的合成,明显降低血脂水平,使原有的粥样斑块缩小。另一类是抗氧化剂,常见的有维生素C、E、鱼油、银杏叶制剂等,它们能降低血管壁内氧自由基的生成,从而保护内皮功能。因此,在医生指导下服用一些降脂药物和抗氧化药物,平常多吃一些新鲜水果、蔬菜和鱼类,也能增加体内抗氧化物的水平,对防治冠心病有积极作用。 (董 丽), 百拇医药