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浮肿未必都是病
http://www.100md.com 2002年6月20日 《当代健康报》 2002.06.20
     浮肿未必都是病

    有人一发现自己肢体浮肿,就认为是患了心脏病、肾脏病、肝脏病及内分泌疾病或营养不良等,到医院检查数次也未能查出什么病来,但还是忧心忡忡。其实,浮肿未必都是由疾病引起的。

    如有一些妇女平素健康,但在月经前7~14天,出现眼皮浮肿,手部、踝部和两下肢也有浮肿,并有烦躁、易怒、失眠、疲劳、思想不集中等疾病,这些症状多半在月经前达高峰,月经过后尿量增加,浮肿和其他症状也随之消失,这些症状与卵巢内分泌功能变化有明显关系。往往在两次月经之间,排卵以后才出现症状,并且逐渐加重,持续到月经来潮,所以又叫“经前期”浮肿。浮肿每月可以反复发生,一般认为这是生理性浮肿,如果症状比较重,在月经来潮以前十天左右,可在医生指导下服少量甲基睾丸酮,能起到预防和治疗的作用。

    还有“特发性”浮肿,也是一种功能性浮肿,多见于中年妇女。浮肿的出现除与月经有关外,还和站立、行走等直立姿势有关系。这样的人,站立的时候血压下降比较多,下肢血液瘀积,躺卧、休息时浮肿减轻,所以浮肿在早晨和上午比较轻,下午和傍晚比较重。有一种简便的试验诊断方法:清晨不吃不喝,排尿以后,在20分钟内喝1000毫升水,然后每小时排尿一次,连续4次,测定总尿量。第一天试验时躺着,不用枕头;第二天试验时站着,可以自由活动或工作。试验结果:如果站立时的尿量比躺着的尿量少一半以上,就可以断定为“特发性”浮肿。这类浮肿大都比较轻,不必特殊治疗;如果浮肿比较重,可以适当卧床休息,活动时穿弹性长袜,少吃食盐,饮食以清淡为好。必要时吃一些镇静药和少量利尿药,可使浮肿消退。

    有些人对温度反应异常,在高温环境下容易出现浮肿。每年夏天炎热的时候,由于他们的血管反应异常,对一般人无明显影响的温热刺激,对他们却引起体表血管扩张,并出现浮肿。环境温度降低时,浮肿也应消退。所以他们特别怕炎热的夏天,也不能从事高温环境下的工作,有些妇女,尤其是身体比较胖、平素活动比较少的妇女,活动稍多一些,就出现下肢浮肿,有时甚至出现眼睑浮肿,但找不到任何明确的原因,也属于功能性浮肿。

    还有一种浮肿叫“药物性”浮肿。这种浮肿的特点是吃药以后发生浮肿,停药以后浮肿即消退,如肾上腺皮质激素、甘草、睾丸酮、雌激素、胰岛素、硫脲、过氯酸钾、萝芙木等药或某些中药补品,都可以引起浮肿。但并不是每个人用这些药物都引起浮肿,它和个人的机体反应特性有关。

    在发现浮肿以后,首先要区分是哪一种性质的浮肿,特别要注意排除特殊疾病引起的器质性浮肿(病理性浮肿),这类患者只要原始疾病未治好,浮肿就很难消退。对于功能性浮肿及药物性浮肿,只要认识到了,处理上并不困难。容易发生功能性浮肿的人,平时应注意活动规律化,保持精神愉快,适当进行一些户外活动,少吃盐,多吃富含维生素的清淡食物,个别情况下,可以适当服用少量利尿药对症处理。

    (张文荣), http://www.100md.com