冠心病为何屡治屡犯
冠心病为何屡治屡犯
冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，其病理改变为冠脉硬化、血管壁增厚，管腔变窄(或痉挛)或心肌耗氧量增加，引起心肌缺血乏氧，出现心绞痛。若久治不愈屡治屡犯，常见以下几种原因。
1.治疗不当：冠心病临床上一般分五型，但总体上按其病情有急、慢之分。治疗原则上应急则治标，缓则治本。具体地说，在病情急性发作时(如出现心绞痛、心源性休克、严重的心律不齐等)，要应用速效扩冠药物(如常用的硝酸甘油制剂、速效救心丸等)、抗休克药物或抗心律不齐药物；在病情稳定期，则根据病情选用活血化瘀、抗凝、软化血管或除脂降压等药物。不分青红皂白，千篇一律应用速效扩张冠脉药物，是疗效不佳的最常见原因。任何一种药物长期应用均会有不同程度的耐药，包括硝酸甘油制剂和常用的速效救心丸在内。一旦产生耐药性，其扩冠作用失灵。冠心苏合丸是近些年来倍受冠心病人所喜用的一种常用药，但长期应用亦会疗效不佳。这是因为冠心病属于中医胸痛范畴，其病理改变为心、气两虚之证，若长期应用有损于心阳，故而疗效不显，出现心绞痛。
, 百拇医药
2.血压不降：高血压、冠心病往往是一对孪生兄弟。临床实践表明，冠心病合并高血压时，若只注重于心脏治疗而忽视降压治疗，心脏治疗疗效不显。这是因为血压过高，心脏工作负荷加重，心脏扩大(心室增厚)，心脏收缩力加强，心肌乏氧和能量消耗过多，可引起心绞痛；另外，血压过高，还会引起冠脉痉挛、冠脉硬化加重，引起心肌供血不足，心肌细胞缺血缺氧，亦是心绞痛频发原因之一。鉴于此，对冠心病合并高血压病者在治疗上应以降压为主，扩冠(或活血化瘀)并用。只要将血压控制在理想水平内，冠心病病情多可稳定。降压药物的选择，应首选钙阻滞剂(如尼群地平、尼莫地平等)，此剂非但疗效可靠，副作用小，又有扩冠和改善心脏功能的作用。
3.情绪不稳：医学资料表明，冠心病的发病与A型性格有密切关系。A型性格表现种种，但归其一点为情绪不稳。情绪不稳，精神状态不佳时，人体内酚胺类物质分泌增加，使血管(包括冠脉)收缩，血压升高，冠脉狭窄，心肌供血不足，引起心绞痛；另外，情绪不稳，天长日久，使体内脂质代谢发生紊乱，血液粘稠度增高，血小板凝集力增强，冠脉内易发生血栓，此亦是心绞痛屡屡发生的原因之一。为防范于此，冠心病病人应自我调节心理平衡，稳定情绪，做到心情舒畅、精神愉快。
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4.心律不齐：冠心病常常同时伴有(并发)心律不齐(包括心率过速或过缓，心律不整)，这是由于心肌供血不足，心脏窦房结功能失调所致。若心率过快，心肌耗氧量相对增加，心肌缺氧，可引起心绞痛。对此，应在医生指导下应用β阻滞剂，控制心率过快。若心动过缓或心律不整，造成心脏本身的供血不足，心肌缺血乏氧，也会引起心绞痛。对心动过缓者可酌情应用阿托品，口嚼人参、心宝或安装心脏起搏器；对于心律不齐严重者，应在医生指导下酌情应用抗心律失常药物。
5.保健不周：冠心病屡屡发作往往与病人的自我保健不周有密切关系，如饮食不当；饮酒过量；长期吸烟；睡眠不足；房事不节；过度劳累；起居不妥……其正确自我保健应注意以下几点：(1)合理膳食。限制脂肪、糖、盐过多摄入，以防引起动脉硬化加重和引起血压升高。(2)要戒酒戒烟。饮酒过量会加重冠脉硬化，还因心跳加快而诱发心绞痛。(3)保证睡眠。每天睡眠时间不能少于八小时，睡眠不足会使心肌耗氧量增加，植物神经功能失调，冠脉痉挛而诱发心绞痛。(4)起居合理。睡前最好用热水洗脚，双足浸泡15分钟左右，可减轻一天的疲劳感，增加外周循环血量，减少回心血量，减轻心脏工作负荷，避免夜间发作；冠心病病人晨起时起床要慢慢站立，不要突然起床，以免由于惯力的原因造成冠脉供血不足而导致心绞痛。(5)防寒保暖。寒冷刺激使全身皮肤血管处于收缩状态，回心血量增加，心负荷加重，心肌耗氧量增加，亦会引起冠脉痉挛诱发心绞痛。 董卫国, 百拇医药
冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，其病理改变为冠脉硬化、血管壁增厚，管腔变窄(或痉挛)或心肌耗氧量增加，引起心肌缺血乏氧，出现心绞痛。若久治不愈屡治屡犯，常见以下几种原因。
1.治疗不当：冠心病临床上一般分五型，但总体上按其病情有急、慢之分。治疗原则上应急则治标，缓则治本。具体地说，在病情急性发作时(如出现心绞痛、心源性休克、严重的心律不齐等)，要应用速效扩冠药物(如常用的硝酸甘油制剂、速效救心丸等)、抗休克药物或抗心律不齐药物；在病情稳定期，则根据病情选用活血化瘀、抗凝、软化血管或除脂降压等药物。不分青红皂白，千篇一律应用速效扩张冠脉药物，是疗效不佳的最常见原因。任何一种药物长期应用均会有不同程度的耐药，包括硝酸甘油制剂和常用的速效救心丸在内。一旦产生耐药性，其扩冠作用失灵。冠心苏合丸是近些年来倍受冠心病人所喜用的一种常用药，但长期应用亦会疗效不佳。这是因为冠心病属于中医胸痛范畴，其病理改变为心、气两虚之证，若长期应用有损于心阳，故而疗效不显，出现心绞痛。
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2.血压不降：高血压、冠心病往往是一对孪生兄弟。临床实践表明，冠心病合并高血压时，若只注重于心脏治疗而忽视降压治疗，心脏治疗疗效不显。这是因为血压过高，心脏工作负荷加重，心脏扩大(心室增厚)，心脏收缩力加强，心肌乏氧和能量消耗过多，可引起心绞痛；另外，血压过高，还会引起冠脉痉挛、冠脉硬化加重，引起心肌供血不足，心肌细胞缺血缺氧，亦是心绞痛频发原因之一。鉴于此，对冠心病合并高血压病者在治疗上应以降压为主，扩冠(或活血化瘀)并用。只要将血压控制在理想水平内，冠心病病情多可稳定。降压药物的选择，应首选钙阻滞剂(如尼群地平、尼莫地平等)，此剂非但疗效可靠，副作用小，又有扩冠和改善心脏功能的作用。
3.情绪不稳：医学资料表明，冠心病的发病与A型性格有密切关系。A型性格表现种种，但归其一点为情绪不稳。情绪不稳，精神状态不佳时，人体内酚胺类物质分泌增加，使血管(包括冠脉)收缩，血压升高，冠脉狭窄，心肌供血不足，引起心绞痛；另外，情绪不稳，天长日久，使体内脂质代谢发生紊乱，血液粘稠度增高，血小板凝集力增强，冠脉内易发生血栓，此亦是心绞痛屡屡发生的原因之一。为防范于此，冠心病病人应自我调节心理平衡，稳定情绪，做到心情舒畅、精神愉快。
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4.心律不齐：冠心病常常同时伴有(并发)心律不齐(包括心率过速或过缓，心律不整)，这是由于心肌供血不足，心脏窦房结功能失调所致。若心率过快，心肌耗氧量相对增加，心肌缺氧，可引起心绞痛。对此，应在医生指导下应用β阻滞剂，控制心率过快。若心动过缓或心律不整，造成心脏本身的供血不足，心肌缺血乏氧，也会引起心绞痛。对心动过缓者可酌情应用阿托品，口嚼人参、心宝或安装心脏起搏器；对于心律不齐严重者，应在医生指导下酌情应用抗心律失常药物。
5.保健不周：冠心病屡屡发作往往与病人的自我保健不周有密切关系，如饮食不当；饮酒过量；长期吸烟；睡眠不足；房事不节；过度劳累；起居不妥……其正确自我保健应注意以下几点：(1)合理膳食。限制脂肪、糖、盐过多摄入，以防引起动脉硬化加重和引起血压升高。(2)要戒酒戒烟。饮酒过量会加重冠脉硬化，还因心跳加快而诱发心绞痛。(3)保证睡眠。每天睡眠时间不能少于八小时，睡眠不足会使心肌耗氧量增加，植物神经功能失调，冠脉痉挛而诱发心绞痛。(4)起居合理。睡前最好用热水洗脚，双足浸泡15分钟左右，可减轻一天的疲劳感，增加外周循环血量，减少回心血量，减轻心脏工作负荷，避免夜间发作；冠心病病人晨起时起床要慢慢站立，不要突然起床，以免由于惯力的原因造成冠脉供血不足而导致心绞痛。(5)防寒保暖。寒冷刺激使全身皮肤血管处于收缩状态，回心血量增加，心负荷加重，心肌耗氧量增加，亦会引起冠脉痉挛诱发心绞痛。 董卫国, 百拇医药