乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗
□山东大学齐鲁医院 博士 姜金波
大量的临床和科研资料清楚地表明，在不同临床情形下手术、放疗、化疗和内分泌治疗等措施只有依据病情的需要进行适当的取舍和合理搭配，才能最大限度地避免治疗疏漏的遗憾和过度治疗的痛苦。在各种具体治疗方法中，内分泌治疗在0期到Ⅳ期乳腺癌治疗中都有重要地位，加之其毒副作用相对较轻，在国内逐渐占据更受瞩目的地位。
相对化疗而言，内分泌治疗有许多优点：1.根据测定肿瘤细胞的雌激素受体和孕激素受体水平可以预测内分泌治疗的疗效；且只要内分泌疗法中的一种有效，则对其他的内分泌疗法有效的可能性很大。2.内分泌治疗药物的急性毒性和长期毒性低，患者生存质量高，不至于因为治疗而显著降低患者的生活质量。3.患者生存期得到显著延长：内分泌治疗显效慢，一般应至少观察三个月，但疗效维持时间较长，而且一旦有效，应长期服用便可以相对长期地维持较高生活质量；尤其是内分泌治疗后病灶稳定也可以取得与病灶缩小相似的生存期，这也与化疗不同。4.新近开发的一些内分泌治疗药物较之既往药物不仅毒副反应轻，而且还可以较为可观地延长生存期。
目前临床多使用三苯氧胺，但三苯氧胺既有雌激素拮抗作用，又有雌激素增效作用，应用超过5年会导致子宫内膜病变的危险性大增，且与化疗药合用会出现静脉血栓等并发症。依西美坦近两年在国外已成为研究热点，国内有齐鲁制药厂2002年首家推出速莱(依西美坦片)，临床实验证明，作为中晚期乳腺癌患者的一线用药，三苯氧胺疗效不如速莱(依西美坦片)，与三苯氧胺的16%、31%相比，速莱(依西美坦片)的客观有效率和临床受益率分别达42%、58%。对于三苯氧胺治疗失败的患者，速莱(依西美坦片)是有效的，可以延长生存时间，提高生存率。有效数据显示，速莱(依西美坦片)对内脏转移也有疗效(这与三苯氧胺不同)。而且，速莱(依西美坦片)耐受性良好，一天一次口服更加方便。, http://www.100md.com
□山东大学齐鲁医院 博士 姜金波
大量的临床和科研资料清楚地表明，在不同临床情形下手术、放疗、化疗和内分泌治疗等措施只有依据病情的需要进行适当的取舍和合理搭配，才能最大限度地避免治疗疏漏的遗憾和过度治疗的痛苦。在各种具体治疗方法中，内分泌治疗在0期到Ⅳ期乳腺癌治疗中都有重要地位，加之其毒副作用相对较轻，在国内逐渐占据更受瞩目的地位。
相对化疗而言，内分泌治疗有许多优点：1.根据测定肿瘤细胞的雌激素受体和孕激素受体水平可以预测内分泌治疗的疗效；且只要内分泌疗法中的一种有效，则对其他的内分泌疗法有效的可能性很大。2.内分泌治疗药物的急性毒性和长期毒性低，患者生存质量高，不至于因为治疗而显著降低患者的生活质量。3.患者生存期得到显著延长：内分泌治疗显效慢，一般应至少观察三个月，但疗效维持时间较长，而且一旦有效，应长期服用便可以相对长期地维持较高生活质量；尤其是内分泌治疗后病灶稳定也可以取得与病灶缩小相似的生存期，这也与化疗不同。4.新近开发的一些内分泌治疗药物较之既往药物不仅毒副反应轻，而且还可以较为可观地延长生存期。
目前临床多使用三苯氧胺，但三苯氧胺既有雌激素拮抗作用，又有雌激素增效作用，应用超过5年会导致子宫内膜病变的危险性大增，且与化疗药合用会出现静脉血栓等并发症。依西美坦近两年在国外已成为研究热点，国内有齐鲁制药厂2002年首家推出速莱(依西美坦片)，临床实验证明，作为中晚期乳腺癌患者的一线用药，三苯氧胺疗效不如速莱(依西美坦片)，与三苯氧胺的16%、31%相比，速莱(依西美坦片)的客观有效率和临床受益率分别达42%、58%。对于三苯氧胺治疗失败的患者，速莱(依西美坦片)是有效的，可以延长生存时间，提高生存率。有效数据显示，速莱(依西美坦片)对内脏转移也有疗效(这与三苯氧胺不同)。而且，速莱(依西美坦片)耐受性良好，一天一次口服更加方便。, http://www.100md.com