绝经后的表现及相关疾病治疗(中)
绝经后的表现及相关疾病治疗(中)
□教授 许燕雪
所谓更年期综合征是指以内分泌改变引起植物神经系统紊乱为主，伴有神经心理症状的一种症侯群。国内曾于1988年，在全国调查了41～60岁妇女6147例，其中血管舒缩症状的发生率50.9%，神经心理症状75.1%，关节疼、腰背疼48%，皮肤异常13.2%，潮热28.6%。并不是所有更年期妇女都出现症状，仅有10%～15%有明显症状者需医治。而多数妇女症状很轻或在不知不觉中度过更年期。更年期综合征症状是否发生及轻重程度，除与内分泌功能状态有密切关系，还与个体的体质、健康状态、精神神经因素及社会环境因素密切相关。雌激素缺乏并不是引起更年期综合征的惟一原因。双侧卵巢经手术切除或受放疗破坏，也可导致人工绝经。
妇女对此应持平和心态，积极参加体育锻炼及娱乐活动，还可用谷维素、维生素及镇静剂，中药也有疗效，激素替代疗法(HRT)已证实可改善以上症状，改善血脂成分，减缓动脉粥样硬化发生，减少骨质丢失，降低骨质疏松骨折的发生率。激素替代疗法的适应证主要包括雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮热、出汗及精神症状，预防心血管疾病、骨质疏松等。
当有严重肝病、胆汁淤积病，血栓栓塞性疾病，不明原因的子宫出血及雌、孕激素依赖性肿瘤患者应忌用。子宫肌瘤、子宫内膜异位症因病变发生与雌激素作用有关，应慎用。
激素替代疗法在原则上应尽量选用天然雌激素，剂量应个体化，以最小有效剂量为佳。有子宫的妇女必须雌、孕激素联合治疗以预防子宫内膜增生过度和子宫内膜癌。
临床常用的国产尼尔雌醇(维尼安)E3。是弱雌激素长期制剂，但经十多年来临床应用已被证实，它对内膜仍有促增生作用，故应定期加用孕激素。其用法：为每半月1～2mg或每月服2～4mg。使用3～6月，应加用安宫黄体酮。每日8～10mg，共10～14天。应用倍美力：口服剂量为0.3～0.625mg或补佳乐0.5～1mg/天，后半周期加用孕激素，可根据不同方案，选用不同剂量。应用炔诺酮常用剂量为2.5～5mg/日。也有将倍美力可直接用于阴道黏膜，多用于老年阴道炎，效果极佳。另外利维爱为7-甲异炔诺酮，在体内具有雌、孕、雄激素三种激素活性，每日或隔日口服2.5mg，可预防绝经期症状，对骨质疏松预防与治疗作用俱佳。
无论用何种制剂，均应进行医疗监护。在初次用药4～8周复查，以后可在用药3～6个月时复查一次。注意了解症状变化，测量血压、体重，检查肝、肾功能及血脂等指标。
用药前后应进行常规妇科检查及乳腺扫描、生殖内分泌激素检测。阴道流血应重视，常常是病人最关心的问题，也是中断用药的原因。, http://www.100md.com
□教授 许燕雪
所谓更年期综合征是指以内分泌改变引起植物神经系统紊乱为主，伴有神经心理症状的一种症侯群。国内曾于1988年，在全国调查了41～60岁妇女6147例，其中血管舒缩症状的发生率50.9%，神经心理症状75.1%，关节疼、腰背疼48%，皮肤异常13.2%，潮热28.6%。并不是所有更年期妇女都出现症状，仅有10%～15%有明显症状者需医治。而多数妇女症状很轻或在不知不觉中度过更年期。更年期综合征症状是否发生及轻重程度，除与内分泌功能状态有密切关系，还与个体的体质、健康状态、精神神经因素及社会环境因素密切相关。雌激素缺乏并不是引起更年期综合征的惟一原因。双侧卵巢经手术切除或受放疗破坏，也可导致人工绝经。
妇女对此应持平和心态，积极参加体育锻炼及娱乐活动，还可用谷维素、维生素及镇静剂，中药也有疗效，激素替代疗法(HRT)已证实可改善以上症状，改善血脂成分，减缓动脉粥样硬化发生，减少骨质丢失，降低骨质疏松骨折的发生率。激素替代疗法的适应证主要包括雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮热、出汗及精神症状，预防心血管疾病、骨质疏松等。
当有严重肝病、胆汁淤积病，血栓栓塞性疾病，不明原因的子宫出血及雌、孕激素依赖性肿瘤患者应忌用。子宫肌瘤、子宫内膜异位症因病变发生与雌激素作用有关，应慎用。
激素替代疗法在原则上应尽量选用天然雌激素，剂量应个体化，以最小有效剂量为佳。有子宫的妇女必须雌、孕激素联合治疗以预防子宫内膜增生过度和子宫内膜癌。
临床常用的国产尼尔雌醇(维尼安)E3。是弱雌激素长期制剂，但经十多年来临床应用已被证实，它对内膜仍有促增生作用，故应定期加用孕激素。其用法：为每半月1～2mg或每月服2～4mg。使用3～6月，应加用安宫黄体酮。每日8～10mg，共10～14天。应用倍美力：口服剂量为0.3～0.625mg或补佳乐0.5～1mg/天，后半周期加用孕激素，可根据不同方案，选用不同剂量。应用炔诺酮常用剂量为2.5～5mg/日。也有将倍美力可直接用于阴道黏膜，多用于老年阴道炎，效果极佳。另外利维爱为7-甲异炔诺酮，在体内具有雌、孕、雄激素三种激素活性，每日或隔日口服2.5mg，可预防绝经期症状，对骨质疏松预防与治疗作用俱佳。
无论用何种制剂，均应进行医疗监护。在初次用药4～8周复查，以后可在用药3～6个月时复查一次。注意了解症状变化，测量血压、体重，检查肝、肾功能及血脂等指标。
用药前后应进行常规妇科检查及乳腺扫描、生殖内分泌激素检测。阴道流血应重视，常常是病人最关心的问题，也是中断用药的原因。, http://www.100md.com