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当心“梅毒”脚下起
http://www.100md.com 2002年8月12日 现代健康报
     夏日,正是女性极展光洁美丽肌肤的绝妙时光。女性修长洁白的大腿和纤细润泽的手脚会让人发出无限赞美和惊叹。而一些风情万种的女孩却为炎炎夏日突发的手足疾患而困扰。

    在我接诊的这类病人中,除了常见的“脚气”、“汗疱疹”外,近段时间,有几位年轻漂亮的女性却是因“脚癣”未能治愈来就诊的。待我仔细询问病史,检查完病人后,使我大吃一惊。

    十五年前的一幕让我记忆犹新,那时梅毒十分少见,一男性患者下班前匆匆找到我,手足红肿糜烂,有脓疱。当我要求他脱衣检查时,因天冷他未能配合,我给他下了“手足癣继感”的可疑诊断后,开了红霉素和外用药,患者口服红霉素当晚出现高热,当夜又到我科急诊就诊时,引起了一位高年值班医师的警觉,全身检查一看,皮肤上有弥漫性玫瑰色斑疹———典型的二期梅毒疹

    而现在的这些女孩,他们全身并无皮疹,但脚掌上均有玫瑰色斑疹,这是二期梅毒的典型损害,还伴有轻度脱屑,有瘙痒感。但他们极力否认自己有不洁性接触史,信誓旦旦地表示夫妻恩爱,丈夫决不可能有沾花惹草之癖好。经我耐心做工作,他们才答应去做梅毒血清试验,检查结果则验证了我的判断,可也给我留下了新的笔录,想借报纸一角告诫年轻的手足癣患者。

    梅毒一般通过性接触传染后,大约在4周左右,会在外阴、肛周出现无痛性溃疡,进而自行消退,再过4-10周,则会在全身出现无症状性斑疹、丘疹,这时很难与“玫瑰糠疹”、“银屑病”鉴别。如患者及时到医院就诊,二期梅毒就能及时发现,不至于延误进入三期梅毒。事实上,这一发病过程在女性则未必如此,许多女性常无一期硬下疳损害,二期早期梅毒疹常不典型,且为时短暂,病人常未发现,医生也未警觉。像手足出现的斑疹和脱屑,患者和一些不太警觉的医生是不太会往梅毒上想的。因此,患有手足疾患的女孩,特别是有过不洁性接触或性伴侣经常出差在外者,最好经常到医院检查,以防梅毒从脚下生起。

    , http://www.100md.com(协和医院皮肤性病科副教授冯爱平博士)