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脂肪肝的治疗——饮食治疗为主,药物治疗为辅
http://www.100md.com 2002年8月29日 《当代健康报》 2002.08.29
     脂肪肝的治疗

    ——饮食治疗为主,药物治疗为辅

    对脂肪肝既不可掉以轻心,不以为然,也不可谈肝色变,忧心重重。脂肪肝是一种良性疾病,如果发现早,治疗及时,一般是可逆的。但若不注意,一旦发展到肝硬化,就不可逆了。有研究表明,脂肪肝病人中,存在纤维化趋势的占43%,已发展到纤维化的21%,而发展到肝硬化的也达10%以上。所以,已经查出是脂肪肝的病人,应立即对症治疗。

    因为脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主,使脂肪肝逐步逆转,对于症状较重者,必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。

    一是饮食疗法。

    对酒精性脂肪肝,戒酒及改善营养状况是酒精性脂肪肝的基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1~6周内消退,也有需4个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白(每日高于正常60g),适量补充维生素。蛋白质摄入不足,可促使继续形成脂肪肝。

    对肥胖相关性脂肪肝,重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症,并使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础,减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行,特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人。通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后,脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但体重骤减(〉5kg/月),则可动员脂肪组织入肝增多,并刺激胰岛素分泌增多,也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。

    二是药物辅助治疗。

    药物辅助治疗要合理,目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性脂肪肝去除病因为主,减重、饮食治疗并辅以药物可有效地控制病变的进一步发展,并促使病情逆转。

    1.胆碱:仅适用于营养不良性脂肪肝。

    2.生物膜保护剂:必需磷脂(易善力)和多不饱和卵磷脂,可减少肝细胞的脂变,保护和修复受损的肝细胞膜及其伴同的炎症和纤维化,但对不能戒酒者慎用。

    3.抗氧化剂:还原型谷胱干肽、水飞蓟素(益肝灵)、VE、牛磺酸等具有一定的降酶保肝作用,并可减少诱发的肝纤维化,其确切疗效有待证实。S—腺苷甲硫氨酸(蛋氨酸)对酒精性脂肪肝有效。

    4.熊去氧胆酸:对脂肪肝、酒精性肝病等有明显的治疗作用,是一种前景良好的去脂药物。

    5.中药:大、小柴胡汤对脂肪肝有治疗效果。比较有效的药物有胆宁片、血脂康、绞股蓝总甙等。中成药由于毒副作用小,应用前景广阔。服用中药一定要到正规的医院和药店,对广告宣传的某些所谓特色药要慎重,特别是野广告和江湖游医所谓的“偏方”、“秘方”,不仅治不好病,可能会对肝肾功能带来更大的损害。, 百拇医药