脑中风的语言治疗
脑中风的语言治疗
□副主任医师 朱士文
据统计，约40%的脑中风病人存在言语功能障碍的问题，并且由于这些病人对语言的理解、运用和表达均有困难，不能很好地配合运动动作的训练，严重影响了中风病人康复疗效，所以脑中风病人的语言治疗至关重要。
其治疗原则主要包括：①治疗前应由治疗师全面评估，使治疗有针对性；②治疗的重点和目标应首先放在口语训练上，以生活中必不可少的口语表达内容作为重点，如吃饭、喝水、大小便等；③治疗应尽早开始，在发病两个月内训练，效果较好。训练的次数越多，时间越长，效果越好；④调整训练内容使病人感兴趣，训练要先易后难，循序渐进。每天训练时间约为半小时左右，自我训练及家属协助至少数小时；⑤对病人讲话时语速比平时要慢，要重复，但要用正常语调说话，而不是对病人喊叫。当病人理解困难时，可借助动作、手势、文字、图片来表示。要选择性地强化病人的正确反应，对其错误反应需避免直接纠正，而应提供正确答案并继续下一刺激；⑥在口语训练的同时，结合同一字词的辨认、朗读和书写训练，可协同强化疗效。
脑中风的语言训练需根据不同类型的失语进行，并要因人而异。
(1)运动性失语：病人的构音器官活动无障碍，能理解他人的语言，但不能用语言表达自己的思维。完全性失语训练从学发音开始，如学“啊、吧、哈、吗”等易发音的字；再学常用、熟悉的单字，如“吃、喝、好、不、要、拿”等；然后学单词，如“爸爸、妈妈、吃饭、喝水”等；最后依次学短句及长句，朗读报纸。不完全性失语，依其程度能说一些单字、词组、句子或说话不流利，重复语言及说话缓慢。可用复述刺激，如数字，从1数到10，绕口令等；衔接性训练，让病人听完常用句的前半句后说出后半句；实物、图片反复刺激，使病人作出回答，锻炼语言运用技巧和舌的灵活性。(2)感觉性失语：指病人听觉正常，有说话能力，但不能听懂别人的话和自己的语意，经常答非所问，无法进行正确交谈。对此要反复进行语言理解和听觉理解训练，用手势、识字、复述、朗读、写字，使病人通过眼或耳接受刺激。如端上水杯、放好药，并告诉病人“吃药”，病人虽不理解“吃药”二字的意义，但通过语言与视觉结合，可理解是让他吃药。也可用手势法，如让病人穿衣服，病人不理解，但训练者用手势示意穿衣服，病人很快就理解，会主动接过衣服穿在身上。还可用纸写上字，如星期一、星期二、星期日，指导病人阅读、抄写训练。(3)混合性失语：病人既听不懂又不会说，训练时应将说、视、听结合起来，如让病人吃饭，既要说“吃饭”让病人听，又要指着准备好的饭，并作出手势示意，让病人看，如此反复讲述。
由于中风后言语障碍恢复缓慢，受病变部位和严重程度影响，治疗需持之以恒并强调自我参与意识。一般而言，病人越年轻，恢复的可能性越大；女性较男性恢复快；左利手和混合利手的病人较右利手者恢复快而完全；智力和文化程度高者能获得较好的康复效果。, http://www.100md.com
□副主任医师 朱士文
据统计，约40%的脑中风病人存在言语功能障碍的问题，并且由于这些病人对语言的理解、运用和表达均有困难，不能很好地配合运动动作的训练，严重影响了中风病人康复疗效，所以脑中风病人的语言治疗至关重要。
其治疗原则主要包括：①治疗前应由治疗师全面评估，使治疗有针对性；②治疗的重点和目标应首先放在口语训练上，以生活中必不可少的口语表达内容作为重点，如吃饭、喝水、大小便等；③治疗应尽早开始，在发病两个月内训练，效果较好。训练的次数越多，时间越长，效果越好；④调整训练内容使病人感兴趣，训练要先易后难，循序渐进。每天训练时间约为半小时左右，自我训练及家属协助至少数小时；⑤对病人讲话时语速比平时要慢，要重复，但要用正常语调说话，而不是对病人喊叫。当病人理解困难时，可借助动作、手势、文字、图片来表示。要选择性地强化病人的正确反应，对其错误反应需避免直接纠正，而应提供正确答案并继续下一刺激；⑥在口语训练的同时，结合同一字词的辨认、朗读和书写训练，可协同强化疗效。
脑中风的语言训练需根据不同类型的失语进行，并要因人而异。
(1)运动性失语：病人的构音器官活动无障碍，能理解他人的语言，但不能用语言表达自己的思维。完全性失语训练从学发音开始，如学“啊、吧、哈、吗”等易发音的字；再学常用、熟悉的单字，如“吃、喝、好、不、要、拿”等；然后学单词，如“爸爸、妈妈、吃饭、喝水”等；最后依次学短句及长句，朗读报纸。不完全性失语，依其程度能说一些单字、词组、句子或说话不流利，重复语言及说话缓慢。可用复述刺激，如数字，从1数到10，绕口令等；衔接性训练，让病人听完常用句的前半句后说出后半句；实物、图片反复刺激，使病人作出回答，锻炼语言运用技巧和舌的灵活性。(2)感觉性失语：指病人听觉正常，有说话能力，但不能听懂别人的话和自己的语意，经常答非所问，无法进行正确交谈。对此要反复进行语言理解和听觉理解训练，用手势、识字、复述、朗读、写字，使病人通过眼或耳接受刺激。如端上水杯、放好药，并告诉病人“吃药”，病人虽不理解“吃药”二字的意义，但通过语言与视觉结合，可理解是让他吃药。也可用手势法，如让病人穿衣服，病人不理解，但训练者用手势示意穿衣服，病人很快就理解，会主动接过衣服穿在身上。还可用纸写上字，如星期一、星期二、星期日，指导病人阅读、抄写训练。(3)混合性失语：病人既听不懂又不会说，训练时应将说、视、听结合起来，如让病人吃饭，既要说“吃饭”让病人听，又要指着准备好的饭，并作出手势示意，让病人看，如此反复讲述。
由于中风后言语障碍恢复缓慢，受病变部位和严重程度影响，治疗需持之以恒并强调自我参与意识。一般而言，病人越年轻，恢复的可能性越大；女性较男性恢复快；左利手和混合利手的病人较右利手者恢复快而完全；智力和文化程度高者能获得较好的康复效果。, http://www.100md.com