要正确认识和使用胰岛素
康D：
您好!
我母亲1996年被查出2型糖尿病，近半年来口服药效果越来越差，医生建议加用胰岛素治疗。我想向您请教一下关于胰岛素的使用问题：1.2型糖尿病属于非胰岛素依赖型，为何还要用胰岛素？2.打胰岛素会不会产生依赖性？3.胰岛素适用于哪些情况？4.胰岛素是打长效的好还是短效的好？打多少量最为合适？5.胰岛素有人的和动物的，如何选择？6.长期打胰岛素好不好？还需不需要吃药？7.如果长期打胰岛素能不能防止并发症？
——济南 张曦
张曦读者：
您好!
胰岛素是由人体胰腺胰岛的β细胞所分泌的一种生理激素，主要功能是调节糖代谢，维持血糖水平正常，如果胰岛β细胞功能受损，引起胰岛素绝对或相对缺乏，则会发生糖尿病。
, 百拇医药
2型糖尿病旧称“非胰岛素依赖型糖尿病”，这种叫法很容易引起误解，实际上，2型糖尿病发展到晚期出现胰岛功能衰竭时，由于胰岛素分泌严重缺乏，同样需要补充外源性胰岛素，因此，在1997年颁布的新的糖尿病分类命名中，主要根据病因不同(而不是看是否依赖胰岛素)划分1型糖尿病和2型糖尿病，而不再称之为“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。
胰岛素是人体必不可少的一种生理激素，本身没有成瘾性，至于是否需要长期使用，完全取决于患者的具体病情，特别是患者自身的胰岛功能状况。一般说来，1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在妊娠期、口服降糖药失效、出现严重的急慢性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、严重肝肾功能不全)、视网膜病变等等，以及处于严重应急状态(如重大创伤、大手术、严重感染等)均应使用胰岛素。
根据来源不同，胰岛素可分为人胰岛素和动物胰岛素，前者是利用基因工程人工合成的胰岛素。目前临床使用的诺和灵系列和优必林系列均为人胰岛素，由于其化学结构和人胰岛素安全一样，抗原性低、纯度高，因而疗效好，用量小，而且不容易过敏。后者是从猪或牛胰脏中提取，与人胰岛素结构不完全一样，容易产生抗体及过敏，效果也不及人胰岛素，优点是价格便宜。如果经济条件受限，也可选用动物胰岛素。注意，由于人胰岛素效价高，从动物胰岛素转为人胰岛素时，用量应减少30%。
, http://www.100md.com
根据起效快慢及作用维持时间的不同，胰岛素分为短效、中效和长效。一般开始(尤其是当病情较重时)先用短效，餐前15～30分钟注射，每日3～4次，待血糖得到良好控制后，再改用中、长效或预混胰岛素，每日注射1至2次。关于注射剂量，要因人而异，根据血糖水平而定，一般开始用最小量，3～4天测定血糖，依血糖水平逐渐加量，到血糖达理想水平则维持治疗。注射胰岛素期间，要谨防低血糖，因此，开始剂量不能大，增加剂量速度不能过快，注射后要及时进餐。
目前，国内外学术界对胰岛素的使用态度趋向积极，使用胰岛素对于控制好血糖，消除高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能，防止和延缓慢性并发症的发生和发展具有积极意义。如果确实病情需要(伴肝肾功能受损等情况)，可以长期注射胰岛素，不用口服降糖药物。
本期康D：山东省内分泌代谢病医院副主任医师 王建华
专家门诊时间：周五全天 咨询电话：(0531)2919990, http://www.100md.com
您好!
我母亲1996年被查出2型糖尿病，近半年来口服药效果越来越差，医生建议加用胰岛素治疗。我想向您请教一下关于胰岛素的使用问题：1.2型糖尿病属于非胰岛素依赖型，为何还要用胰岛素？2.打胰岛素会不会产生依赖性？3.胰岛素适用于哪些情况？4.胰岛素是打长效的好还是短效的好？打多少量最为合适？5.胰岛素有人的和动物的，如何选择？6.长期打胰岛素好不好？还需不需要吃药？7.如果长期打胰岛素能不能防止并发症？
——济南 张曦
张曦读者：
您好!
胰岛素是由人体胰腺胰岛的β细胞所分泌的一种生理激素，主要功能是调节糖代谢，维持血糖水平正常，如果胰岛β细胞功能受损，引起胰岛素绝对或相对缺乏，则会发生糖尿病。
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2型糖尿病旧称“非胰岛素依赖型糖尿病”，这种叫法很容易引起误解，实际上，2型糖尿病发展到晚期出现胰岛功能衰竭时，由于胰岛素分泌严重缺乏，同样需要补充外源性胰岛素，因此，在1997年颁布的新的糖尿病分类命名中，主要根据病因不同(而不是看是否依赖胰岛素)划分1型糖尿病和2型糖尿病，而不再称之为“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。
胰岛素是人体必不可少的一种生理激素，本身没有成瘾性，至于是否需要长期使用，完全取决于患者的具体病情，特别是患者自身的胰岛功能状况。一般说来，1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在妊娠期、口服降糖药失效、出现严重的急慢性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、严重肝肾功能不全)、视网膜病变等等，以及处于严重应急状态(如重大创伤、大手术、严重感染等)均应使用胰岛素。
根据来源不同，胰岛素可分为人胰岛素和动物胰岛素，前者是利用基因工程人工合成的胰岛素。目前临床使用的诺和灵系列和优必林系列均为人胰岛素，由于其化学结构和人胰岛素安全一样，抗原性低、纯度高，因而疗效好，用量小，而且不容易过敏。后者是从猪或牛胰脏中提取，与人胰岛素结构不完全一样，容易产生抗体及过敏，效果也不及人胰岛素，优点是价格便宜。如果经济条件受限，也可选用动物胰岛素。注意，由于人胰岛素效价高，从动物胰岛素转为人胰岛素时，用量应减少30%。
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根据起效快慢及作用维持时间的不同，胰岛素分为短效、中效和长效。一般开始(尤其是当病情较重时)先用短效，餐前15～30分钟注射，每日3～4次，待血糖得到良好控制后，再改用中、长效或预混胰岛素，每日注射1至2次。关于注射剂量，要因人而异，根据血糖水平而定，一般开始用最小量，3～4天测定血糖，依血糖水平逐渐加量，到血糖达理想水平则维持治疗。注射胰岛素期间，要谨防低血糖，因此，开始剂量不能大，增加剂量速度不能过快，注射后要及时进餐。
目前，国内外学术界对胰岛素的使用态度趋向积极，使用胰岛素对于控制好血糖，消除高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能，防止和延缓慢性并发症的发生和发展具有积极意义。如果确实病情需要(伴肝肾功能受损等情况)，可以长期注射胰岛素，不用口服降糖药物。
本期康D：山东省内分泌代谢病医院副主任医师 王建华
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