美观微创的“旁门”小儿心脏手术
几十年来，前正中劈开胸骨切口一直是体外循环心内直视手术的常规、经典手术入路。但由于此切口需劈开胸骨，创伤大，且有可能引起胸骨后感染、鸡胸等并发症，并在胸前留下长长的刀口疤痕，严重影响美观，在治好了心脏病的同时也给患者带来了不同程度的精神创伤。
随着社会的进步、人们生活水平的提高，患者及家长对心脏外科医生提出了更高的要求，即在治好先天性心脏病的同时，要对患者身体造成的损伤达到最小程度，且刀口具有隐蔽、美观的特点。为此，我们在熟练掌握了正中切口小儿先天性心脏病矫治的基础上，根据小儿胸腔小、心内结构易于暴露及小儿肋骨、肋软骨弹性好的解剖特点，经过不断的学习和实践，成功开展了微创、美观的“旁门”小儿先天性心脏病心内矫治的手术方法，即右胸腋下小切口先天性心脏病的矫治途径。此切口的优点：(1)刀口小；(2)术后刀口疤痕隐蔽，不易暴露；(3)手术对机体损伤小；(4)术中出血少，部分患儿可达到心脏手术不输血的目标；(5)避免了胸骨后感染、鸡胸等正中切口的手术并发症；(6)良好的美容效果；(7)避免或减少了对患儿的精神创伤，提高了患儿的自信心，提高患者今后的生活质量。但此切口的手术也有一定的适用范围：(1)经右心房操作能够完成的小儿简单先天性心脏病，像房间隔缺损、膜部室间隔缺损、部分型心内膜垫缺损；(2)对合并有动脉导管未闭、永存左上腔静脉者不宜采用此切口；(3)由于此切口距心脏较远，在心脏插管、主动脉阻断及心内操作上均有一定的难度，因此，在实施微创“旁门”心脏手术时，一定要有熟练的正中切口心内手术矫治的临床经验。
(山东省胸科医院心脏外科 徐长宪), http://www.100md.com
随着社会的进步、人们生活水平的提高，患者及家长对心脏外科医生提出了更高的要求，即在治好先天性心脏病的同时，要对患者身体造成的损伤达到最小程度，且刀口具有隐蔽、美观的特点。为此，我们在熟练掌握了正中切口小儿先天性心脏病矫治的基础上，根据小儿胸腔小、心内结构易于暴露及小儿肋骨、肋软骨弹性好的解剖特点，经过不断的学习和实践，成功开展了微创、美观的“旁门”小儿先天性心脏病心内矫治的手术方法，即右胸腋下小切口先天性心脏病的矫治途径。此切口的优点：(1)刀口小；(2)术后刀口疤痕隐蔽，不易暴露；(3)手术对机体损伤小；(4)术中出血少，部分患儿可达到心脏手术不输血的目标；(5)避免了胸骨后感染、鸡胸等正中切口的手术并发症；(6)良好的美容效果；(7)避免或减少了对患儿的精神创伤，提高了患儿的自信心，提高患者今后的生活质量。但此切口的手术也有一定的适用范围：(1)经右心房操作能够完成的小儿简单先天性心脏病，像房间隔缺损、膜部室间隔缺损、部分型心内膜垫缺损；(2)对合并有动脉导管未闭、永存左上腔静脉者不宜采用此切口；(3)由于此切口距心脏较远，在心脏插管、主动脉阻断及心内操作上均有一定的难度，因此，在实施微创“旁门”心脏手术时，一定要有熟练的正中切口心内手术矫治的临床经验。
(山东省胸科医院心脏外科 徐长宪), http://www.100md.com