医疗信息：尽早溶栓——抢救脑梗塞的关键
医疗信息：尽早溶栓——抢救脑梗塞的关键
我国每年新发的脑卒中(包括出血性卒中、缺血性卒中)病人约150万，患病人数约500～600万，每年死亡者100万，存活者中1/4不同程度地丧失劳动力，重度致残的占40%以上，给社会和家庭造成了极大的负担。
溶栓治疗是一个复杂而具有一定危险的有效治疗方法，它受许多条件的限制，如医院技术条件，病人的自身条件，发病后到达医院急诊室的时间长短等。作为病人能够掌握的是就诊时间，也是重要条件之一。脑梗塞发病后可以进行有效治疗的时间(时间窗)要求很严格，世界范围内要求“时间窗”在发病后3～6小时，对特殊类型的可以延长到12小时。这一时间段尚为研究课题。目前认为急性脑梗塞发病3小时内进行溶栓治疗者，绝大多数患者是有效的；发病3～6小时进行溶栓治疗者可能有效；发病6～12小时进行溶栓治疗者也可能有效。从以上结论不难看出，发病后到就诊的时间越早，对预后越好。为什么溶栓治疗会有时间的限制？因为大脑发生缺血后，在一定的时间内尚能保持基本的代谢功能，若在此时能够及时恢复脑供血、供氧，缺血脑组织的损伤是可逆的，功能可以恢复；如果脑组织持续缺血过长(超过时间窗)，使脑组织发生水肿、坏死等一系列的不可逆的病理改变，若此时再进行溶栓治疗，不但对缺血缺氧的脑组织无利反而有害，容易在脑梗塞的基础上发生脑出血使病情加重或使病情变的复杂，对预后不利。
(山东省交通医院神经内科 郇瑛), http://www.100md.com
我国每年新发的脑卒中(包括出血性卒中、缺血性卒中)病人约150万，患病人数约500～600万，每年死亡者100万，存活者中1/4不同程度地丧失劳动力，重度致残的占40%以上，给社会和家庭造成了极大的负担。
溶栓治疗是一个复杂而具有一定危险的有效治疗方法，它受许多条件的限制，如医院技术条件，病人的自身条件，发病后到达医院急诊室的时间长短等。作为病人能够掌握的是就诊时间，也是重要条件之一。脑梗塞发病后可以进行有效治疗的时间(时间窗)要求很严格，世界范围内要求“时间窗”在发病后3～6小时，对特殊类型的可以延长到12小时。这一时间段尚为研究课题。目前认为急性脑梗塞发病3小时内进行溶栓治疗者，绝大多数患者是有效的；发病3～6小时进行溶栓治疗者可能有效；发病6～12小时进行溶栓治疗者也可能有效。从以上结论不难看出，发病后到就诊的时间越早，对预后越好。为什么溶栓治疗会有时间的限制？因为大脑发生缺血后，在一定的时间内尚能保持基本的代谢功能，若在此时能够及时恢复脑供血、供氧，缺血脑组织的损伤是可逆的，功能可以恢复；如果脑组织持续缺血过长(超过时间窗)，使脑组织发生水肿、坏死等一系列的不可逆的病理改变，若此时再进行溶栓治疗，不但对缺血缺氧的脑组织无利反而有害，容易在脑梗塞的基础上发生脑出血使病情加重或使病情变的复杂，对预后不利。
(山东省交通医院神经内科 郇瑛), http://www.100md.com