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何谓“运动性肝肿大”
http://www.100md.com 2002年10月10日 《当代健康报》 2002.10.10
     不少人在参加运动,特别是耐力性运动锻炼后,感到右上腹部有不适感,经医生检查,发现肝脏有轻度肿大,这是怎么回事呢?

    运动医学生理学研究表明,在较大运动负荷下,肝脏体积会有一定程度的增大。原来,人体的内脏器官,特别是心、肺等器官,有一个适应运动的过程。当运动陡然加大强度,由于剧烈的肌肉活动,可以使回心血量猛增,而心脏不能迅速适应,静脉血液回流的阻力便增加,下腔静脉的压力随之上升,造成肝静脉回流困难,肝脏中的肝窦即可瘀血肿大。剧烈运动还打破均匀有节奏的呼吸,使呼吸肌疲劳,膈肌的运动幅度减小,从而减弱了对肝脏的“按摩”作用,使肝脏中血液回流减慢。长时间呼吸浅快,使胸腔内压力上升,肝脏血液通过下腔静脉回流到心脏的阻力必然增大。凡此种种,均可造成肝脏瘀血肿大。同时,由于运动中肝脏瘀血,肝包膜张力增大,使肝包膜的神经末梢受到牵拉、压迫,即可出现运动中的肝区疼痛、胀满不适。这些改变可在运动停止后逐渐恢复常态,对于这种“肝大”不必担心。

    但是,当剧烈的、过量的训练反复进行,却可使肝脏形成持续性瘀血。因此有人认为,这种肝区疼痛及肝大是人体过度训练的早期症状,也称之“运动性肝大”。这种肝肿大和肝炎不同,一般没有消化道症状,体力也不下降,肝功能检查均为正常,这实则是一种“运动不良性肝肿大”。

    发现肝大后,首先应当排除肝脏本身有无疾患。比如常见的急慢性肝炎,一般常伴有消化道症状以及全身疲劳、体力下降等。还有的人由于本身身材颀长,由于具有“悬挂”和固定内脏作用的韧带松驰,使包括肝脏在内的内脏器官均发生低垂,这样,在肋下可以触摸到质地柔软、边缘很薄的肝脏,其最大的特点是肝上界亦下移,但本人无特殊不良感觉,这些都可以帮助我们鉴别。其次,我们认为应该在运动前或运动中采取有效措施进行积极地预防,如参加运动应循序渐进、肝区不适感明显时可暂停锻炼等。

    总之,只有掌握运动强度和频率,科学地进行锻炼,“运动性肝大”或运动中的肝区疼痛等是可以避免的。

    (谭家峰), 百拇医药