谈谈过敏是怎么回事(下)
解疑释惑
谈谈过敏是怎么回事(下)
□山东省立医院 副主任医师 张莉
当然，每个人对于致敏原的反应程度是不一样的，一般说来，过敏体质的人较易发生过敏反应。所谓的过敏体质，是指与正常体质相比，容易发生过敏性疾病的一种病理性体质。
那么，过敏是否可以预防呢？以最常见的Ⅰ型变态反应为例，可通过做皮肤斑贴试验或皮内试验，明确过敏原，防止与之接触来达到预防目的。但有些过敏原很难避免，例如蛋类广泛存在于各种食物中，对蛋类敏感者往往在不知不觉中食用而发生症状。对膜翅目昆虫的毒液敏感者虽可采取各种措施不被昆虫叮咬，但很难保证一生不被蚊虫叮刺一次。还有些致敏物根本不可能绝对避免，如屋内灰尘、霉菌、螨、某些花粉等，它们广泛存在于生活环境中。所以通过回避过敏原来预防过敏性疾病是有一定难度的。其次是特异性脱敏疗法。如已明确某些病人引起过敏反应的致敏原，则可收集这种致敏物质，制成抗原，再配制成一定浓度的溶液，而后从低浓度开始，逐次增加进行皮下注射，经过一段时间后，机体对该过敏原减敏，即可防止该病的发生。但由于种种原因，这个方法不能普遍使用。如农药、化肥等有毒物质不能用来注射，两千余种的过敏原不可能一一收集到。治疗过敏的药物有扑尔敏、苯海拉明、赛瘐啶、息斯敏、非那根、克敏能等，这些药物均属常用制剂，用来治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病和哮喘等。但是这些药物的副作用也应注意，如苯海拉明、扑尔敏、非那根有嗜睡作用，因此不适宜给驾驶员用；孕妇及肝功能异常、先天性Q-T时间延长综合征及低钾者不宜应用息斯敏；赛瘐啶不宜用于妊娠期及哺乳期妇女。
, 百拇医药
齐鲁制药厂生产的适迪(盐酸西替利嗪)等新一代抗组胺药物在临床上的应用，为过敏性疾病的治疗开创了新的局面。
适迪(盐酸西替利嗪)是羟嗪在人体内的代谢产物，为新型第二代抗组胺药——外周H1受体抗拮剂，中枢镇静作用很小，本品能有效抑制组胺介导的早期变态反应，并较少与晚期变态反应的相关的炎症细胞转移及介质释放，对反应后期起重要作用的嗜睡粒细胞有强大的抑制作用，不仅能拮抗外周H1受体而阻断组胺的作用，而且能直接对抗组胺的作用并降低变态反应部位组胺的浓度，即能抑制速发型皮肤反应，又能抑制迟发型皮肤反应。该药与血浆蛋白结合率高，口服10mg的西替利嗪30～60分钟后血浆浓度达到高峰，且对学脑屏障的渗透力弱，没有某些抗组胺药物出现的体重增加等不良反应。临床上广泛用于过敏性疾病，如急慢性荨麻疹、变应性皮炎、湿疹等症。文献报道其对过敏性疾病的疗效优于阿司咪唑。
另一类抗过敏药是肾上腺皮质激素，大多应用于病情较重病员，一般在医院内在医师指导下于紧急抢救时用，如氢化考的松、地塞米松、甲基强的松龙、促肾上腺皮质激素，可静脉推注或肌注。强的松是口服皮质激素，这类药物多数是在短时、紧急情况时使用，病情缓解后应及时减量，尽快停用，久用可引起副反应，如欣快、高血压、钠水潴留、骨质疏松等。所以，防治过敏性疾病的关键并不是阻挡过敏原进入体内，而是通过改善、纠正过敏体质，调节机体免疫机能，真正消除过敏性疾病对人们的危害，同时选用适当的抗过敏药物。, http://www.100md.com
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□山东省立医院 副主任医师 张莉
当然，每个人对于致敏原的反应程度是不一样的，一般说来，过敏体质的人较易发生过敏反应。所谓的过敏体质，是指与正常体质相比，容易发生过敏性疾病的一种病理性体质。
那么，过敏是否可以预防呢？以最常见的Ⅰ型变态反应为例，可通过做皮肤斑贴试验或皮内试验，明确过敏原，防止与之接触来达到预防目的。但有些过敏原很难避免，例如蛋类广泛存在于各种食物中，对蛋类敏感者往往在不知不觉中食用而发生症状。对膜翅目昆虫的毒液敏感者虽可采取各种措施不被昆虫叮咬，但很难保证一生不被蚊虫叮刺一次。还有些致敏物根本不可能绝对避免，如屋内灰尘、霉菌、螨、某些花粉等，它们广泛存在于生活环境中。所以通过回避过敏原来预防过敏性疾病是有一定难度的。其次是特异性脱敏疗法。如已明确某些病人引起过敏反应的致敏原，则可收集这种致敏物质，制成抗原，再配制成一定浓度的溶液，而后从低浓度开始，逐次增加进行皮下注射，经过一段时间后，机体对该过敏原减敏，即可防止该病的发生。但由于种种原因，这个方法不能普遍使用。如农药、化肥等有毒物质不能用来注射，两千余种的过敏原不可能一一收集到。治疗过敏的药物有扑尔敏、苯海拉明、赛瘐啶、息斯敏、非那根、克敏能等，这些药物均属常用制剂，用来治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病和哮喘等。但是这些药物的副作用也应注意，如苯海拉明、扑尔敏、非那根有嗜睡作用，因此不适宜给驾驶员用；孕妇及肝功能异常、先天性Q-T时间延长综合征及低钾者不宜应用息斯敏；赛瘐啶不宜用于妊娠期及哺乳期妇女。
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齐鲁制药厂生产的适迪(盐酸西替利嗪)等新一代抗组胺药物在临床上的应用，为过敏性疾病的治疗开创了新的局面。
适迪(盐酸西替利嗪)是羟嗪在人体内的代谢产物，为新型第二代抗组胺药——外周H1受体抗拮剂，中枢镇静作用很小，本品能有效抑制组胺介导的早期变态反应，并较少与晚期变态反应的相关的炎症细胞转移及介质释放，对反应后期起重要作用的嗜睡粒细胞有强大的抑制作用，不仅能拮抗外周H1受体而阻断组胺的作用，而且能直接对抗组胺的作用并降低变态反应部位组胺的浓度，即能抑制速发型皮肤反应，又能抑制迟发型皮肤反应。该药与血浆蛋白结合率高，口服10mg的西替利嗪30～60分钟后血浆浓度达到高峰，且对学脑屏障的渗透力弱，没有某些抗组胺药物出现的体重增加等不良反应。临床上广泛用于过敏性疾病，如急慢性荨麻疹、变应性皮炎、湿疹等症。文献报道其对过敏性疾病的疗效优于阿司咪唑。
另一类抗过敏药是肾上腺皮质激素，大多应用于病情较重病员，一般在医院内在医师指导下于紧急抢救时用，如氢化考的松、地塞米松、甲基强的松龙、促肾上腺皮质激素，可静脉推注或肌注。强的松是口服皮质激素，这类药物多数是在短时、紧急情况时使用，病情缓解后应及时减量，尽快停用，久用可引起副反应，如欣快、高血压、钠水潴留、骨质疏松等。所以，防治过敏性疾病的关键并不是阻挡过敏原进入体内，而是通过改善、纠正过敏体质，调节机体免疫机能，真正消除过敏性疾病对人们的危害，同时选用适当的抗过敏药物。, http://www.100md.com