测血糖当天是否还需使用降糖药
康D信箱
测血糖当天是否还需使用降糖药
康D：
您好!
我是一位2型糖尿病患者，每隔一段时间就要到医院检测血糖。请问：检测血糖的当天是否还需要用药？如果用的话，是先用完药后再去医院检查，还是检查完再用药？——济南 李辉
李辉读者：
您好!
糖尿病人的血糖受饮食、运动、情绪、药物等多种因素影响，病情随时都可能发生变化，单凭自我感觉是不能正确评估糖尿病的控制水平的。定期监测血糖对于糖尿病人非常重要，一方面可以了解病人血糖的实际控制情况，另一方面可以为调整用药方案提供依据。那么，检测血糖的当天是否还要照常用药呢？答案是肯定的。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况，如果在检查当天停药，势必导致血糖的波动，使得化验结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。不仅如此，停药还会影响检测当天的血糖控制，使病情出现反复或加重。
, 百拇医药
大家知道，糖尿病人的治疗要求在进餐时间和用药间隔上均应相对固定，否则会引起血糖的波动及病情反复，因此，要尽可能避免病人因抽血化验对正常进餐及治疗造成的不利影响，这就需要具体问题具体对待。对于自己备有血糖仪的患者或住院病人来讲，早晨抽空腹血的时间可以自行掌握，不会因抽血而影响当天的用药和进餐。门诊病人则不然，例如，对于早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，晚餐前的胰岛素作用一般只能维持到次日清晨6～7点钟，故上午的胰岛素应在7点之前注射，这对保证全天血糖的稳定性十分必要。若嘱病人清晨不注射胰岛素到医院化验空腹血糖，门诊采血多定在上午8～9点钟，此时病人血糖会显著升高。这时的空腹血糖不能代表平时清晨注射胰岛素前的血糖水平，无法反映此前病人血糖控制的实际情况，事实上可能是假阳性增高。由此所得的血糖数据对调整胰岛素剂量以及了解病情控制的好坏没什么参考价值。同时，病人因常去医院抽血而推迟打胰岛素，上午一段时间内得不到必要的治疗，造成全天的血糖紊乱且难以控制。因此，化验空腹血糖，必须在上午常规注射胰岛素之前采血，如病人平时是在上午7点注射胰岛素，则必须在上午7点之前采血。倘若是门诊病人，采血时间上保证不了，可以早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖。这样不影响正常进餐及打针服药，所以不会引起血糖的波动。越来越多的证据显示，后者不仅有助于早期发现糖尿病，而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适，这是空腹血糖所不能代替的。需要注意的是，对内生胰岛素分泌水平低下，存在清晨高血糖的病人，最好不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间太晚，这样会延误病人早饭前胰岛素的治疗，对全天血糖产生不利影响。对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日8～9点钟，故化验空腹血糖采血时间允许稍晚些。另外，常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可在抽完血之后、进餐之前临时注射一次短效胰岛素，这样不至于因为检查对治疗造成太大影响，使全天血糖发生紊乱。另外，对于采用口服降糖药治疗的病人，化验空腹血糖时若采血时间偏晚，使得早晨的药和中午的药相隔太近，此时应酌情减少中午的药量，以免因两餐的药物作用叠加而造成低血糖。
以下是临床常见的几种错误做法，应予避免。
1.为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确反映病情，又会造成血糖波动及加重病情。2.先打上胰岛素再去医院。由于到医院完成抽血检查的时间难以预料，如果不能在半小时内抽完血，势必延迟进餐时间，这样可能会诱发严重的低血糖。
本题康D：
山东省内分泌代谢病医院
副主任医师 王建华, http://www.100md.com
测血糖当天是否还需使用降糖药
康D：
您好!
我是一位2型糖尿病患者，每隔一段时间就要到医院检测血糖。请问：检测血糖的当天是否还需要用药？如果用的话，是先用完药后再去医院检查，还是检查完再用药？——济南 李辉
李辉读者：
您好!
糖尿病人的血糖受饮食、运动、情绪、药物等多种因素影响，病情随时都可能发生变化，单凭自我感觉是不能正确评估糖尿病的控制水平的。定期监测血糖对于糖尿病人非常重要，一方面可以了解病人血糖的实际控制情况，另一方面可以为调整用药方案提供依据。那么，检测血糖的当天是否还要照常用药呢？答案是肯定的。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况，如果在检查当天停药，势必导致血糖的波动，使得化验结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。不仅如此，停药还会影响检测当天的血糖控制，使病情出现反复或加重。
, 百拇医药
大家知道，糖尿病人的治疗要求在进餐时间和用药间隔上均应相对固定，否则会引起血糖的波动及病情反复，因此，要尽可能避免病人因抽血化验对正常进餐及治疗造成的不利影响，这就需要具体问题具体对待。对于自己备有血糖仪的患者或住院病人来讲，早晨抽空腹血的时间可以自行掌握，不会因抽血而影响当天的用药和进餐。门诊病人则不然，例如，对于早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，晚餐前的胰岛素作用一般只能维持到次日清晨6～7点钟，故上午的胰岛素应在7点之前注射，这对保证全天血糖的稳定性十分必要。若嘱病人清晨不注射胰岛素到医院化验空腹血糖，门诊采血多定在上午8～9点钟，此时病人血糖会显著升高。这时的空腹血糖不能代表平时清晨注射胰岛素前的血糖水平，无法反映此前病人血糖控制的实际情况，事实上可能是假阳性增高。由此所得的血糖数据对调整胰岛素剂量以及了解病情控制的好坏没什么参考价值。同时，病人因常去医院抽血而推迟打胰岛素，上午一段时间内得不到必要的治疗，造成全天的血糖紊乱且难以控制。因此，化验空腹血糖，必须在上午常规注射胰岛素之前采血，如病人平时是在上午7点注射胰岛素，则必须在上午7点之前采血。倘若是门诊病人，采血时间上保证不了，可以早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖。这样不影响正常进餐及打针服药，所以不会引起血糖的波动。越来越多的证据显示，后者不仅有助于早期发现糖尿病，而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适，这是空腹血糖所不能代替的。需要注意的是，对内生胰岛素分泌水平低下，存在清晨高血糖的病人，最好不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间太晚，这样会延误病人早饭前胰岛素的治疗，对全天血糖产生不利影响。对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日8～9点钟，故化验空腹血糖采血时间允许稍晚些。另外，常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可在抽完血之后、进餐之前临时注射一次短效胰岛素，这样不至于因为检查对治疗造成太大影响，使全天血糖发生紊乱。另外，对于采用口服降糖药治疗的病人，化验空腹血糖时若采血时间偏晚，使得早晨的药和中午的药相隔太近，此时应酌情减少中午的药量，以免因两餐的药物作用叠加而造成低血糖。
以下是临床常见的几种错误做法，应予避免。
1.为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确反映病情，又会造成血糖波动及加重病情。2.先打上胰岛素再去医院。由于到医院完成抽血检查的时间难以预料，如果不能在半小时内抽完血，势必延迟进餐时间，这样可能会诱发严重的低血糖。
本题康D：
山东省内分泌代谢病医院
副主任医师 王建华, http://www.100md.com