医案精选：论吴吉长乃室及王氏妇误药之治验
吉长乃室，新秋病洒淅恶寒，寒已发热，渐生咳嗽，然病未甚也。服表散药不愈，体日坟羸。延至初冬，饮以参、术补剂，转觉厌厌欲绝，食饮不思，有咳无声，泻利不止，危在旦暮。医者议以人参五钱，附子三钱，加入姜、桂、白术之属，作一剂服，以止泻补虚，而收背水之捷。吉长傍惶无措，延仆诊毕，未及交语，前医自外亟至，见仆在坐，即令疏方，仆飘然而去。盖以渠见既讹，难与语至理耳。吉长辞去前医，坚请用药。仆因谓曰：是病总由误药所致。始先皮毛间洒淅恶寒发热，肺金为时令之燥所伤也。用表散已为非法，至用参术补之，则肺气闭锢，而咳嗽之声不扬，胸腹饱胀，不思饮食，肺中之热无处可宣，急奔大肠，食入则不待运化而直出。食不入，则肠中之垢污，亦随气奔而出，是以泻利无休也。今以润肺之药兼润其肠，则源流俱清，寒热、咳嗽、泄泻一齐俱止矣。但取药四剂，服之必安，不足虑也。方用黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶。初进一剂，泻即少止。四剂毕，而寒热俱除。再数剂，而咳嗽俱全愈矣。设当日与时辈商之，彼方执参、附为是，能从我乎？又乡中王氏妇，秋月亦病寒热，服参术后，亦厌厌一息，但无咳嗽，十余日不进粒米，亦无大便，时时晕去，不省人事。其夫来寓中，详述其证，求发补剂归服。余以大黄、芒硝、石膏、甘草四味，为粗末与之。彼不能辨，归而煎服。其妻云：此药甚咸。夫喜曰：咸果补药。遂将二剂连服，顷之腹中弩痛，下结粪数块，绝而复苏。进粥两盏，前病已如失矣。乡人致谢忱始知之。凡此素有定见于中，故不为临歧所炫也。姑存是案，为治病者广其识焉!(《寓意草》)
[评按] 案中所记吉长妻病患为秋燥病，经前医误治后所致坏证。就时令来说，患者发病在新秋季节；就症状来说，先有洒淅恶寒，寒已发热，咳嗽逐渐发生，是为燥伤肺金，与外感风寒之寒热身痛脉浮等证有别。治疗原则当以凉润为主。前医不察，对燥热伤肺之证，复经误汗，津液被劫，肃降无权，干咳少痰，身体日羸，医者又以参、术补气，壅其肺金燥气，肺热无处宣泄，直返大肠而又增泻利。一误再误，终成坏证。喻氏着眼于“肺气”，投以凉润肺燥之剂，兼清大肠，很快源流俱清，遂致寒热、咳嗽、泻利均愈。案后喻氏又记王氏妇病证以为对照，王氏虽亦秋月患病，亦有寒热，但无咳嗽，且饮食不进，又无大便。喻氏以为误食参术之剂，亦成坏证。喻氏认为是阳明腑实证候，遂以大黄芒硝剂通腑泻热而愈。喻氏临证，能抓住不同病症的辨证要点，于错综复杂的证候中分辨于毫厘之间，是以疗效卓著，堪称活人手眼。
(喻嘉言，清代著名医学家，主要著作：《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》。), 百拇医药
[评按] 案中所记吉长妻病患为秋燥病，经前医误治后所致坏证。就时令来说，患者发病在新秋季节；就症状来说，先有洒淅恶寒，寒已发热，咳嗽逐渐发生，是为燥伤肺金，与外感风寒之寒热身痛脉浮等证有别。治疗原则当以凉润为主。前医不察，对燥热伤肺之证，复经误汗，津液被劫，肃降无权，干咳少痰，身体日羸，医者又以参、术补气，壅其肺金燥气，肺热无处宣泄，直返大肠而又增泻利。一误再误，终成坏证。喻氏着眼于“肺气”，投以凉润肺燥之剂，兼清大肠，很快源流俱清，遂致寒热、咳嗽、泻利均愈。案后喻氏又记王氏妇病证以为对照，王氏虽亦秋月患病，亦有寒热，但无咳嗽，且饮食不进，又无大便。喻氏以为误食参术之剂，亦成坏证。喻氏认为是阳明腑实证候，遂以大黄芒硝剂通腑泻热而愈。喻氏临证，能抓住不同病症的辨证要点，于错综复杂的证候中分辨于毫厘之间，是以疗效卓著，堪称活人手眼。
(喻嘉言，清代著名医学家，主要著作：《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》。), 百拇医药