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服用强心药应注意些啥
http://www.100md.com 2002年11月14日 《当代健康报》 2002.11.14
     强心药不仅具有加强心肌收缩,增加心排出量等作用,而且还具有以下特点:排泄缓慢,容易在体内蓄积;治疗剂量与中毒剂量非常接近;各个病人对强心药的需要量和耐受量不同。这些特点给强心药的使用增加了很大的复杂性。患者在服用强心药时,须注意以下三点:

    1.正确选择药物。各种强心药,虽然作用基本相似,但它们的作用强度、快慢和维持的时间却大有差异,例如:洋地黄毒甙是一种慢速强心药,口服后开始发挥作用的时间较缓慢,在体内代谢和排泄也较缓慢,因此,作用持续的时间比较长,一般用于慢性心衰病人。

    地高辛是一种中速强心药,口服后开始作用时间比洋地黄快,进入人体后的排泄也较快,蓄积性较小,维持时间较短,一般比较安全。适用于急性心衰已经得到控制,但还需要口服维持量的病人。

    西地兰是一种快速强心药,用药后强心作用的开始时间快,在体内代谢和排泄也快,蓄积性小,作用持续时间也短。这种药物常采用静脉注射,适用于危重的急症病人,在短时间内可以反复多次用药。

    2.严格掌握用药剂量和时间。强心药必须严格按照医生的嘱咐服用,家属不能随意增减病人的服药剂量或改变服药方式,一定要按规定时间服药。在服用强心药的同时,可配服氯化钾,这种药物虽然与心衰没有直接关系,但它对防止强心药中毒,却具有一定的作用。

    3.警惕强心药中毒。由于强心药的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,所以强心药使用稍有不当,或同时应用排钾利尿药时,便很容易出现中毒反应。强心药的毒性反应可归纳为三个方面:1.胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻等;2.中枢神经系统和视觉障碍,表现为头痛、眩晕、黄视、绿视等;3.心脏反应,表现为各种心律失常。因此,凡遇到上述中毒的先兆症状时,需立即停药并采取相应措施。 (邵 娟), http://www.100md.com