糖尿病人不能“跟着感觉走”
□长海医院内分泌科教授 张家庆
几天前一位教授问我，他体检发现血糖16mmol/L，远远高于正常，可是毫无症状。另一位患糖尿病的同事，她从去年服用药后一直感觉良好，所以未改药也未再查血糖。但昨天偶然免费测个血糖，竟是20mmol/L。这是为什么呢？
要知道正常人吃饭后血糖会升高，约两三小时后降至正常。因体内有调节血糖的机制，可允许血糖在一定范围内波动，而不会有任何感觉。但当患糖尿病血糖较多(如20mmol/L左右)，或用降血糖药物发生低血糖(血糖3mmol/L以下)，就会发生症状。前者有多尿、口渴、多饮、消瘦等症状，即所谓“三多一少”。如血糖再高，则可以发生神志不清，甚至昏迷。
由此可见，早期糖尿病并无症状。如果此时不查血糖，很可能发现不了。但此种无症状的高血糖对身体仍是有害的，可以影响眼睛、神经、肾脏及心血管等而发生慢性并发症。如果此时出现视力减退、手足麻木、尿蛋白、高血压及冠心病等症状时，往往已有糖尿病多年，要治疗也比较困难了。所以我们主张，至少对40岁以上、较胖，且有糖尿病家族史者应每年查一次血糖，以及早诊断及早治疗。这样可大大减少慢性并发症而改善预后。
至于已经治疗的糖尿病病人，尽管病情稳定，但是随着年龄增长、饮食及生活方式可能有改变，再加上口服降糖药(如磺脲类)会逐渐发生药效减退。再则糖尿病病久时，由于神经病变，可以使感觉迟钝。如经常发生低血糖者可以没有冷汗、心悸等症状而直接进入昏迷。所以，糖尿病人一定要定期检测血糖，以观察病情变化，而不能跟着感觉走!, http://www.100md.com
几天前一位教授问我，他体检发现血糖16mmol/L，远远高于正常，可是毫无症状。另一位患糖尿病的同事，她从去年服用药后一直感觉良好，所以未改药也未再查血糖。但昨天偶然免费测个血糖，竟是20mmol/L。这是为什么呢？
要知道正常人吃饭后血糖会升高，约两三小时后降至正常。因体内有调节血糖的机制，可允许血糖在一定范围内波动，而不会有任何感觉。但当患糖尿病血糖较多(如20mmol/L左右)，或用降血糖药物发生低血糖(血糖3mmol/L以下)，就会发生症状。前者有多尿、口渴、多饮、消瘦等症状，即所谓“三多一少”。如血糖再高，则可以发生神志不清，甚至昏迷。
由此可见，早期糖尿病并无症状。如果此时不查血糖，很可能发现不了。但此种无症状的高血糖对身体仍是有害的，可以影响眼睛、神经、肾脏及心血管等而发生慢性并发症。如果此时出现视力减退、手足麻木、尿蛋白、高血压及冠心病等症状时，往往已有糖尿病多年，要治疗也比较困难了。所以我们主张，至少对40岁以上、较胖，且有糖尿病家族史者应每年查一次血糖，以及早诊断及早治疗。这样可大大减少慢性并发症而改善预后。
至于已经治疗的糖尿病病人，尽管病情稳定，但是随着年龄增长、饮食及生活方式可能有改变，再加上口服降糖药(如磺脲类)会逐渐发生药效减退。再则糖尿病病久时，由于神经病变，可以使感觉迟钝。如经常发生低血糖者可以没有冷汗、心悸等症状而直接进入昏迷。所以，糖尿病人一定要定期检测血糖，以观察病情变化，而不能跟着感觉走!, http://www.100md.com