吴硕东, 孔静, 王伟, 张强,金俊哲,中国医科大学附属第二医院肝胆外科 辽宁省沈阳市 110004

    项目负责人 吴硕东，110004,辽宁省沈阳市，中国医科大学附属第二医院肝胆外科.

    收稿日期 2002-04-29 接受日期 2002-07-06

    摘要

    目的:经胆道镜行Oddi括约肌测压，观察常规剂量吗啡对Oddi括约肌的作用，以及常规剂量的山莨菪碱、阿托品与解痉灵对吗啡的拮抗作用.

    方法:胆道术后留有T管的患者共40例，随机分为山莨菪碱组、阿托品组、解痉灵组、对照组.测定用药前后的十二指肠压(DP)、Oddi括约肌基础压(SOBP)、收缩波幅(SOCA)、收缩频率(SOF)、收缩间期(SOD)及胆总管压(CBDP).

    结果:肌注吗啡后Oddi括约肌基础压、收缩波幅、收缩频率及胆总管压均明显增高,肌注15 mg山莨菪碱、0.75 mg阿托品后，Oddi括约肌收缩幅度，基础压明显降低，肌注20 mg解痉灵后Oddi括约肌收缩波幅，Oddi括约肌基础压及收缩频率明显下降.但是解痉灵组，阿托品组，山莨菪碱组各组数据无差别.

    结论:常规剂量的吗啡可引起十二指肠压、Oddi括约肌收缩波幅、Oddi括约肌基础压、胆总管压增加，山莨菪碱、阿托品、解痉灵可以拮抗吗啡对Oddi括约肌的激动作用.

    吴硕东, 孔静, 王伟,张强,金俊哲.吗啡及M-胆碱能受体阻断剂对Oddi括约肌压力变化的影响观察.世界华人消化杂志 2002;10(12):1467-1469

    0 引言Oddi括约肌在维持正常胆道压力，促进胆囊排泄以及防止反流方面起重要作用，其功能失调使胆系感染、胆石症的发病率大大增加.Oddi括约肌测压是检测Oddi括约肌功能异常的金标准，现阶段最常用并被认同的是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)同时测压，这种检查目前可并发急性胰腺炎，在测压之后接着做ERCP检查时发病率尤高，可达17 %，并且因其操作复杂、由于乳头畸形易导致插管失败、以及不能长时间测压等而使其应用受到限制.选择一种操作简单，并发症少的测压方法尤为重要，而经胆道镜测压则可满足这些要求.Oddi括约肌压力受神经、激素、药物等多方面因素的影响，在药物方面鸦片类药物及M胆碱能受体阻断剂等研究较多，但结果不甚一致，本研究将用胆道镜测压方法观察常规剂量下吗啡及山莨菪碱、阿托品、解痉灵对Oddi括约肌的作用. ......