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他中风后为何想自杀
http://www.100md.com 2003年1月6日 《中国医药报》 2003.01.06
     现年70岁的李大爷,两年前突发脑血栓,经过一段时间的住院治疗后好转,能正常生活,并能进行一般的户外活动。

    但不久前,他却一改平时乐观开朗的性格,变得整天愁眉苦脸、唉声叹气,养的鸟儿不喂了,小孙儿与他玩耍他也不理睬,一贯备受他宠爱的孙儿委屈得直哭。家人还发现,他不愿见人,情绪极差,常叹息生活没意思,几次想自杀,弄得全家人都为他紧张,害怕发生意外。

    家人带他四处就医,经过多家医院诊治,都没有明显效果,无耐之下,只好到精神科就诊,结果被诊断为患了“中风后抑郁”。经过一个月的抗抑郁药物治疗,收到了良好的效果,生活质量明显提高。

    中风又称急性脑血管病,包括脑出血、脑血栓等,是一组严重威胁病人生命、影响病人生活质量的疾病,其致残率之高居于众病之首。

    中风除了因偏瘫、语言障碍对身体造成危害外,近年来又发现,许多恢复期的病人会出现种种情绪低落的表现,且久治不愈,不仅降低了病人的生活质量,而且在消极情绪影响下容易出现自伤、自杀。

    抑郁是一种情绪障碍,相对而言,单纯的抑郁症往往能够比较及时地得到确诊和治疗,但在以中风为背景,情况就大不相同了,容易发生漏诊。漏诊的原因有以下几点:1.单一诊断原则。有的医生习惯于给病人单一诊断,一旦脑血管病的诊断成立,便不再考虑其他疾病的可能性,从而忽略了抑郁症的问题,或者把抑郁症当做脑血管性痴呆来治疗;2.脑血管病合并症状过多,分散了接诊医生的注意力,使得医生只重视躯体症状的治疗,忽略了其他可能;3.对抑郁症认识不足,重视不够。

    览于以上原因,凡中风后以情绪低落为主要特征,持续2周以上,且伴有以下症状中的4项者,应考虑有抑郁症存在:(1))对日常生活丧失兴趣,无愉快感;(2)精力明显减退,有原因不明的持续疲劳;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价过低,有自责及内疚感;(5)联想困难,自觉思考能力显著下降;(6)反复出现想死的念头,或有自杀行为;(7)失眠、早醒或睡眠过多;(8)食欲不振或体重明显减轻;(9)性欲明显减退。

    中风后抑郁会对病人的生理和社会功能产生不良影响,因此,一旦发现,就应及时治疗。治疗宜采用综合性措施,心理和社会治疗可帮助他们克服情绪问题,使他们能更好地配合医生的治疗,提高治疗的依从性。

    云南大理州第二人民医院副主任医师 陈福新, 百拇医药