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编号:10644171
http://www.100md.com 2003年1月7日 中国医药报3(总第2522期)
     脉学是中医特有的诊病手段,在中医药理论体系中占有重要的位置。脉学的现代化研究,与其他中医基础理论研究一样,存在着继承传统和现代化发展的任务要求。如何最大限度地协调好传统与现代化的关系,是每一个中医药工作者的责任。笔者就中医脉学研究的有关问题,提出几点浅见。

    ■出发点:脉学的临床应用

    现代化研究对古代理论体系的科学进一步发展,从其研究目标上,可大致分为两类,一是关于科学性的重新界定和验证,即脉学在现代科学意义表述范围内的科学内涵揭示;其二,关于应用价值的重新整理和规范,即脉学在现代医学诊断过程中的作用体现。笔者认为,经历了两千年临床实践检验的脉学理论与方法,是肯定的,有实际应用价值的,是具有科学内涵的。因此,应当把有限的精力和财力着眼于脉学应用价值的整理、规范和提高上,充分发扬古代中医脉学的实用性。

    ■立足点:脉学传统理论体系

    中医脉学与其他中医基础理论一样,具有自己的独特理论体系和科学内涵;而中医脉学现代化研究的初衷是借助现代先进的科学技术,改进和完善脉诊诊察的手段。因此,现代脉学研究的前提条件,是立足于中医脉学固有的传统理论,如果脱离了传统中医脉学理论,即使技术手段再先进,也只是发明创造了一种新的诊病手段而不是对中医脉学的发展。无论何种高、精、尖的先进技术,若欲参与到中医脉学的研究之中,都不能脱离中医脉学理论的指导,不能脱离中医医师的临床验证,只有这样,才能保证所有的研究成果能够与中医脉学相符,与中医临床相配。

    ■切入点:寸口脉诊中的主病脉研究

    中医脉学诊法在发展过程中,也经历了从简到繁、再从繁到简的过程,如十二经诊法、三部九候诊法、人迎寸口诊法、尺寸诊法等,在众多脉学诊法中,临床应用最广、文献记载最多的属寸口脉诊法。一般说来,按各脉象之意义区分,大致可分为三种,即季节性平人脉象、真脏脉与死脉、主病脉。季节性平人脉象归于气候医学与体质医学范畴。真脏脉与死脉,见于病人危急重症阶段,临床多在西医抢救措施实施状态下,中医药作为有所限制。主病脉是临床实际应用最大的脉象,而脉象是证候表述中重要的一环,最能代表中医的临床特色,因此,寸口脉诊中的主病脉研究就是中医脉学现代化研究的切入点。

    ■着重点:以阴阳、脏腑理论为主的理论基础

    中医脉学是以阴阳学说和脏腑学说为理论基础的。脱离了脉学基础理论,孤立地研究个别的脉象描述,是片面、机械的。脉的位、数、律、形、势等各个方面,都体现着阴阳的对立统一,如大小、浮沉、滑涩、虚实、坚软、长短等常用脉象,这种阴阳对立有益于数学描述。阴阳可以辨别病性,脏腑可以定病位。合则可以推出疾病的证候。若能将脉学结论与其他相关的疾病表征相结合,即应能够达到对疾病的个体化、中医化认识,从而指导临床中医药治疗,实现脉学的临床价值。

    总之,脉学理论是中医理论体系中的重要环节和宝贵财富,脉学的现代化研究只有在脉学传统理论与现代化最新科学技术的有机结合、相互依赖下,才能取得实质性的、有临床价值的突破。

    ■杨威

    “高薪养廉”的争论,一直是一个热点,虽然正反两方面的意见都有,但总的说似乎反对意见占了上风。反对者们均以胡长青、戚火贵、成克杰,以及最近被查处的深圳市能源集团有限公司董事长兼党委书记劳德容、河北省省委书记程维高等贪官为例,说明“高薪不一定能养廉”。

    笔者以为,不少的人之所以将“高薪”与“养廉”绝对化并对立起来,是在于他们没有弄清楚必要条件与充分条件的区别。他们将“高薪”作为“养廉”的充分条件,以为只要有“高薪”就必能“养廉”,因而只要找出一个相反的例子,就会证明其命题的正确。事实上,高薪确实不一定能养廉,但在一个实行市场经济的社会,没有高薪也肯定是养不了廉的,也就是说“高薪”只是“养廉”的一个必要条件而已。

    例如,猫是抓耗子的,但猫有时也会吃鱼。可以说,现实的生活中存在着既抓耗子又吃鱼的猫。因此,为了不让猫偷鱼吃,我们何不在猫尚未偷鱼之前就给它们一点鱼呢?“亡羊补牢”这个成语是否能解释为,羊跑了以后,是可以通过加强对羊的训练(进行思想教育)来防止类似事件的发生呢?古人都知道通过补牢(加强制度建设),使其无处可逃。当然,这只是问题的一方面。倘若我们在圈中放置充足的草料,使羊不思逃也,岂不妙哉?人们常常以放弃了世界观的改造来解释贪官腐化堕落的原因,但这样的解释到底有多大的说服力呢?有这样一件事说,一个小偷被抓进派出所,警察问他为什么偷东西,小偷答道:“是我的世界观没有改造好,偷东西也是腐败,以后我不再搞腐败了。”警察笑了,说:“嘿,小子,你可真有见解啊!”

    要解决高薪,裁员是个办法。吃“财政饭”的人之多是人人皆知的,而一些人办事效率之低也是大家有目共睹的。如果将两个人的活给一个人干,同时让一个人拿原来两个人的钱,或许这也算得上是“高薪”。有了高薪,再解决养廉的问题。我们在实施高薪的同时,对公务员实施严密的监督和对违反者实施严厉的制裁,能收到两方面的效果:一方面是提高行贿者的成本,比如原来月工资千元,行贿者千八百的就能将事情搞定。现如今提高到万元(最近广东佛山酝酿实施的镇长年薪15万),那么行贿之金额也就会水涨船高,行贿者就得重新权衡。

    另一方面,是提高受贿者的犯罪成本。

    原本挣每月千元工资,被发现了损失也不大;现在薪水过万元,被发现了可就吃亏大了,而且还会搞得身败名裂,葬送了前程。一边是合法的高薪,一边是违法的代价,我相信大部分人会仔细掂量的。

    当然,对于那些爱财如命的人,薪酬的高低并不是其犯罪的决定因素,但高薪养廉针对的是广大普通公务员,以期杜绝他们的吃、拿、卡、要行为,并提高其行政效率。我还觉得,在现阶段谈论高薪养廉远不如谈高薪养贤更有意义——没有高薪,可能养的只是庸、懒之才,而不是贤才。近几年,各媒体报道的辞官下海的人不少,很多人就是贤才。因此,薪酬的高低也是留住人才的一个重要的手段。

    闻名全国的上海肿瘤药房近日完成扩建,面积从30平方米扩大到600平方米。图为该药房执业药师正在为顾客介绍感冒药新品种。

    王宝龙 摄 (王宝龙 )