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酮康唑引起致命性再生障碍性贫血
http://www.100md.com 2003年1月7日 《中国医药报》2003.01.07
     据TheAmericanJournalofMedicine报道,一23岁女患者,因面部、手臂和腿部发生大面积瘙痒损害入院。其血红蛋白水平为109克·升-1,红细胞计数为4×1012·升-1,血小板计数为9.0×109·升-1,白细胞计数|, http://www.100md.com

    5.5×109·升-1。患者入院前服用酮康唑200毫克,bid×4天,从未服用其他药物,入院后停用。|, http://www.100md.com

    入院后第二天骨髓抽吸和活检分析后细胞构成差,但无纤维变性,巨核细胞发育不全,脊髓受到严重抑制,红细胞系中度抑制,浆细胞增多,可排除发生淀粉样变性的可能。入院7天后,患者的白细胞和红细胞计数下降,出现各类血细胞减少,无自身免疫疾病病毒感染史证据,肝和肾功能测试为正常。|, http://www.100md.com

    诊断患者为再生障碍性贫血,输注血小板和红细胞,症状未能控制。继续给患者使用抗淋巴细胞球蛋白、甲泼尼龙静注,口服环孢素A和皮下注射粒细胞集落刺激因子,皆无效,两个月后死于播散性念珠菌病。|, http://www.100md.com

    酮康唑是一种广谱、合成的抗真菌剂。最易发生的不良反应恶心呕吐腹痛和瘙痒,其他不良反应有头痛眩晕失眠发烧、寒战、畏光、腹泻、男子出现女子型乳房阳痿等。酮康唑引起血液方面的不良反应发生较少。此患者服用酮康唑猝发不明原因的各类血细胞减少,暗示其骨髓发生衰竭。该患者发生的是特应性药物效应,与服药的积累剂量和用药时间无关。|, http://www.100md.com

    摘自《中国新药杂志》2002年第11卷第10期