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莫忘女童悲剧 冬春谨防流脑
http://www.100md.com 2003年1月9日 《当代健康报》 2003.01.09
     人们也许还记得2002年初,山东济南一名11岁女童因患暴发性流脑而死亡。当时,这个女童突然头痛、高热,入院不久即陷入昏迷状态,全身抽搐,并出现大面积瘀斑,当晚12时抢救无效死亡。后经传染病医院诊断为暴发性流脑(混合型)。

    暴发性流脑是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床类型之一,它具有以下特点:

    1.易感人群年龄无定 暴发性流脑多见于儿童。一般认为6个月至2岁的婴幼儿为流脑的最易感人群,年龄越大,发病率越低。然而,该死亡患儿11岁,这给我们警告:较大儿童仍难摆脱这种凶险病魔的威胁。

    2.起病急骤、发展迅猛 一般脑膜炎球菌先侵入上呼吸道,1~2天后进入血循环,再1~2日侵入脑脊髓系统,而暴发性流脑发病几乎没有上呼吸道感染症状,或短时间内即出现败血症或/和脑膜炎表现,很快进入重症期,危及生命。

    3.病情凶险、险象环生 临床根据其凶险表现又分为三型:

    (1)败血症休克型,以迅速出现循环衰竭为特征,表现为突发高热、寒战、面色苍白,四肢厥冷,唇指端发绀,脉细速,血压明显下降或不能测出,少尿或无尿。皮肤瘀点、瘀斑迅速增多融合成片;内脏甚至肾上腺也有出血病变,发生广泛的播散性血管内凝血,病人很快衰竭。

    (2)脑膜脑炎型 以严重颅内高压为本型特征,表现为剧烈头痛,频繁而剧烈地呕吐,血压升高,脉搏缓慢有力,反复或持续惊厥,迅速陷入昏迷。

    (3)混合型 兼有上述两型的表现,是病情最重的一型,病死率极高。即使应用抗菌素,该型病死率仍在10%以上。

    我们的对策:

    早期识别流脑,掌握要领:1~5月份为流行季节,3月为高峰;6个月至2岁发病最多,多年未流行地区,发病年龄可偏大;核心症状是高热、皮肤出血点及瘀斑;注意观察婴儿囟门膨隆;不要拒绝腰穿。

    有效利用疫苗预防,流脑疫苗接种属于计划免疫。怕的是家长马虎遗漏或者没按规定给孩子接种。一般应在秋季接种,给机体形成免疫力的机会。不要在流行发生后再临时抱佛脚。

    发病早就医。目前已有多种控制脑膜炎球菌的有效抗生素,及时治疗是可以控制病情发展的,多数疗效显著。但如果贻误治疗时机,就可能出现严重后果。, 百拇医药