中医治病的几点再认识和启示
中医治病的几点再认识和启示
《上海中医药报》讯 文/陈建中 去年，我有幸参加了国家级中医药继续教育项目——全国中医老年病防治高级研修班，自觉收益匪浅，现将几点体会请识家指正：
l、对整体观念。辨证论治学说的再认识。 朱抗美老师在“更年期综合征从肾论冶的研究”的专题中讲到：更年期综合征在绝经前期常有不寐的表现，通过审因论冶，认为多属郁而生热，以郁为主者，宜调气开郁，气调则火亦降；以火为主者，宜泻火解郁，火降则气调。这就突破了以往不寐证多从心论治，常用养心安神，重镇安神的界限。古人言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。我们同样可以认为：五脏六腑皆使人不寐，非独心也。现代医家也多用疏肝理气，交通心肾，滋阴降火，和胃化痰等诸法冶疗不寐证，多取效。
讲座中还谈到：现代研究证实妇女体内有400多个部位组织和器官有雌雄激素受体，这就说明妇女的生殖，生长发育功能不仅与肾有关，同时与机体的多个脏器均有联系。提示中医基础理论中的“肺主气”，“心主神明”，“肾主生殖中”的“主”字，如能从原先一般理解的“主宰”，“主管”引申为“主要负责”似乎更符合原意，更能体现中医学的整体观念。
, 百拇医药
严世芸老师在“急性心肌梗塞的中医冶疗”的讲座中谈到，他不主张将心肌梗塞机械地分型，而是在临床上审证求因，随机分析。听了以后，深受启迪。在中医界有这么一种观点，认为一病一方不是辨证论冶，而把一个病分成几型就属辨证论治了。而在临床实践中，部分病证，如不寐证，可比较明确地分为心脾二虚，心肾不交型，痰热内扰型，肝郁气滞型等。可还有许多病证，分型更多是疾病发生发展某一阶段的病机，如动脉硬化性闭塞症，早期多属肾虚寒湿，痰瘀阻滞；后期则表现为热伤阴，或气阴二虚。临床Z单纯的某一证型并不多见，而二型，甚至三型并存的现象却屡见不鲜，即使如不寐证这种分型比较明确的，也往往只是以某一型为主，兼见其他证型。因此分型论治至多只能算是辨证论治的初级阶段，而不能代表辨证论治的精华，更不能代表辨证论治的全部。
2、中药“最大阈值”现象带来的启示。 在讲座中，多位老师谈到中药使用过程中的一个很有意义的现象，如严世芸老师谈到：参附青针剂的升压作用在使血压升到一定程度后，即使加大剂量，也不会使血压进一步上升。类似现象在黄柏调节17羟、17酮含量，植物雌激素调节骨密度含量时也会发生。现代医学对此现象以“受体保护”学加以解释，并称为中药的“最大阈值”现象。这种现象一方面说明中药运用的副作用相对较少，另一方面提示我们的临床用药时，单味药的用量并非越大越好，复方药的药味也不是多多益善。有人通过实验证明：生黄芪的最大适宜剂量是60克，增加剂量并不能提高疗效。因此，用现代科学方法探讨中药在单味应用和复方使用时的合适剂量，既要保证治疗效果，又要避免资源的浪费，减轻医保和患者的经济负担，应该是一项很有意义的工作。
3、中医药不同治则对老年痴呆疗效引发的思考。 林水淼老师在“中医调心方、补肾方对Alzheimer病的作用机理”中谈到：调心方和补肾方有着不同的作用机制，前主要改善地点定向，即刻记和躯体自理小工具性日常生能力；而后者主要改善语言力，动手能力。这一结果符合“心主神明”、“肾为伎巧之官的理论。由此引发的思考是常生活中有的人记忆力很强动手能力较弱；有的人动手力很强，记忆力较弱；(当然有二种能力均强或弱的人)那么我们可否尝试用调心方、补肾方进行治疗，以丰富我中医学的课题内容。
研修时间虽短，却使我感大有长进，觉得应该更努力地学习和理解中医，为中医现代化继续努力。, http://www.100md.com
《上海中医药报》讯 文/陈建中 去年，我有幸参加了国家级中医药继续教育项目——全国中医老年病防治高级研修班，自觉收益匪浅，现将几点体会请识家指正：
l、对整体观念。辨证论治学说的再认识。 朱抗美老师在“更年期综合征从肾论冶的研究”的专题中讲到：更年期综合征在绝经前期常有不寐的表现，通过审因论冶，认为多属郁而生热，以郁为主者，宜调气开郁，气调则火亦降；以火为主者，宜泻火解郁，火降则气调。这就突破了以往不寐证多从心论治，常用养心安神，重镇安神的界限。古人言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。我们同样可以认为：五脏六腑皆使人不寐，非独心也。现代医家也多用疏肝理气，交通心肾，滋阴降火，和胃化痰等诸法冶疗不寐证，多取效。
讲座中还谈到：现代研究证实妇女体内有400多个部位组织和器官有雌雄激素受体，这就说明妇女的生殖，生长发育功能不仅与肾有关，同时与机体的多个脏器均有联系。提示中医基础理论中的“肺主气”，“心主神明”，“肾主生殖中”的“主”字，如能从原先一般理解的“主宰”，“主管”引申为“主要负责”似乎更符合原意，更能体现中医学的整体观念。
, 百拇医药
严世芸老师在“急性心肌梗塞的中医冶疗”的讲座中谈到，他不主张将心肌梗塞机械地分型，而是在临床上审证求因，随机分析。听了以后，深受启迪。在中医界有这么一种观点，认为一病一方不是辨证论冶，而把一个病分成几型就属辨证论治了。而在临床实践中，部分病证，如不寐证，可比较明确地分为心脾二虚，心肾不交型，痰热内扰型，肝郁气滞型等。可还有许多病证，分型更多是疾病发生发展某一阶段的病机，如动脉硬化性闭塞症，早期多属肾虚寒湿，痰瘀阻滞；后期则表现为热伤阴，或气阴二虚。临床Z单纯的某一证型并不多见，而二型，甚至三型并存的现象却屡见不鲜，即使如不寐证这种分型比较明确的，也往往只是以某一型为主，兼见其他证型。因此分型论治至多只能算是辨证论治的初级阶段，而不能代表辨证论治的精华，更不能代表辨证论治的全部。
2、中药“最大阈值”现象带来的启示。 在讲座中，多位老师谈到中药使用过程中的一个很有意义的现象，如严世芸老师谈到：参附青针剂的升压作用在使血压升到一定程度后，即使加大剂量，也不会使血压进一步上升。类似现象在黄柏调节17羟、17酮含量，植物雌激素调节骨密度含量时也会发生。现代医学对此现象以“受体保护”学加以解释，并称为中药的“最大阈值”现象。这种现象一方面说明中药运用的副作用相对较少，另一方面提示我们的临床用药时，单味药的用量并非越大越好，复方药的药味也不是多多益善。有人通过实验证明：生黄芪的最大适宜剂量是60克，增加剂量并不能提高疗效。因此，用现代科学方法探讨中药在单味应用和复方使用时的合适剂量，既要保证治疗效果，又要避免资源的浪费，减轻医保和患者的经济负担，应该是一项很有意义的工作。
3、中医药不同治则对老年痴呆疗效引发的思考。 林水淼老师在“中医调心方、补肾方对Alzheimer病的作用机理”中谈到：调心方和补肾方有着不同的作用机制，前主要改善地点定向，即刻记和躯体自理小工具性日常生能力；而后者主要改善语言力，动手能力。这一结果符合“心主神明”、“肾为伎巧之官的理论。由此引发的思考是常生活中有的人记忆力很强动手能力较弱；有的人动手力很强，记忆力较弱；(当然有二种能力均强或弱的人)那么我们可否尝试用调心方、补肾方进行治疗，以丰富我中医学的课题内容。
研修时间虽短，却使我感大有长进，觉得应该更努力地学习和理解中医，为中医现代化继续努力。, http://www.100md.com