新生儿硬肿症的识别与家庭护理
在门诊曾看到一位父亲，提着内装有刚出生不久的新生儿的挎篮来看病，原以为是小商贩，后来他从提篮中抱出用简单的两三层粗布包裹的直挺挺的新生儿，扶着新生儿的头，双脚像棍子一样立起来。这就是一例新生儿硬肿症，而且已是重度。
新生儿硬肿症又名新生儿寒冷损伤综合征，就是说与气候变冷有直接关系，除寒冷原因外，早产儿、低体重儿、分娩窒息儿以及存在感染等等都可以是引起硬肿症的因素。新生儿硬肿症面积在轻度、中度以内都可以治愈，而且不留有后遗症，大多不伴有并发症，但一旦发展到重度就难治了。新生儿硬肿症患儿多来自农村，多数因为防寒条件差，家里人对新生儿防寒不当造成的，经常遇到抱来的新生儿当“东西”一样被厚厚的棉被筒状捆包着，新生儿的肩部、头颈、面部、双足处于通风散气的筒中。应该是给穿着细软棉布内衣、软棉布料夹被包裹，颈与肩之间掖好，别有缝，再用薄棉被包好，室温保持24℃～25℃之间，体温在35℃～36℃之间就可以。还有的人说，新生儿生后1～2天不吃奶不碍事，这就更不对了，新生儿断脐后，营养、体温则来自奶汁的供应，天又冷，又不给奶吃，处于饥寒交迫之中，这样新生儿肯定会生病。今天，我们说的是新生儿硬肿症，如果少给奶汁，不给奶汁，那么新生儿低血糖、低血钙、肺炎、黄疸会接踵而来了。新生儿硬肿表现有四不：不吃、不哭、体温不升、四肢关节不屈曲，体躯外侧皮肤发冷发硬板状，比如双下肢外侧，面颊、臀部、肩部、双足的皮肤冷硬，这样新生儿硬肿的诊断就可以定下，如何分成轻、中、重度，那就应该会粗略的计算硬肿的面积。如图所示，就是：头颈部为2个9%，双上肢各1个9%，前胸、后背、腹部、后腰臀部(就是躯干部分)四部分各为占9%。双大腿各1个9%，双小腿合为1个9%，外阴部1%，全身共分11个9%+1%=100%。计算面积在20%以内，为轻度，较容易治愈；20%～50%为中度，一定要住院治疗，是有危险性的；而大于50%以上为重度，难治，有并发症发生，甚至于肺出血死亡，一定要在条件较好的医院内治疗。在硬肿面积小于20%的新生儿硬肿症，除上面所提到的得当防寒措施，衣着、室温与喂养人和社区医务人员应尽快给以温水洗澡并浸泡数分钟，将予热好的细软衣服，包被包裹好，并在新生儿周边放置不烫手的热水袋，体温慢慢就可以上升到35℃～36℃，并及时喂奶，如果自家条件差，经上述处理后，尽快送到有暖箱的医院就医，以防硬肿面积加大。
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