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中医药防治化疗后消化道反应
http://www.100md.com 2003年1月23日 《当代健康报》 2003.01.23
     随着恶性肿瘤发病率的不断上升以及化疗水平和疗效的提高,在接受化疗的病人中,消化道反应的发生率也越来越多。尤其是大剂量顺铂的临床应用,在疗效提高的同时,恶心、呕吐等胃肠道反应也十分明显。对此,西医主要运用5-羟色胺受体拮抗剂类止吐药,如进口的康泉、枢复宁、呕必停以及国产同类药欧贝,虽然其疗效较胃复安、吗叮啉有很大提高,但其费用极其昂贵,有时其费用甚至超过化疗药本身。而且,这类药物用量较大时也会产生眩晕、便秘等副作用。我们经过多年临床实践研究,为防治胃肠道反应,探索出花费少、疗效好的一整套中医药疗法。

    首先,中医认为,消化道反应的原因是由于药毒损伤中焦脾胃之气,使中气亏虚。因胃主受纳,脾主运化,脾胃之气亏虚,不能承受水谷,水谷精微不能化生气血,以致湿浊中阻;或聚而成痰成饮,积于胃腑。终使胃失和降,气逆于上而发生恶心、呕吐等症状。

    在治疗方面,按中医辨证施治的原则,主要分以下三型治疗。

    中气亏虚型:症见恶心、呕吐,或呕吐清水或黏液,脘腹痞闷,不思饮食,周身疲乏,四肢无力;或头晕目眩,大便溏薄,舌淡红,苔薄白,脉细或弱。治宜补中益气、降逆止吐,以香砂六君子汤化裁:木香10克(后下)、砂仁10克(后下)、党参20克、白术10克、云苓15克、甘草6克、半夏15克、陈皮6克、生姜3片、黄芪20克、山药20克、苡仁20克、佩兰10克。

    脾虚湿阻型:症见恶心、呕吐食物或黏液,厌食油腻,腹部痞满,喜揉按,四肢困乏,神疲乏力,口中黏淡无味,大便稀,或伴腹泻,舌淡或有齿痕,舌苔白厚,脉濡滑。治宜健脾化湿、降逆止吐,方用藿香正气散化裁:藿香10克、白芷10克、陈皮6克、苏梗15克、甘草6克、云苓15克、白术10克、川朴10克、半夏10克、白蔻10克、谷芽20克。

    湿热内阻型:症见恶心、呕吐食物,或泛酸、嗳气、嘈杂,口苦黏腻,饮食乏味,心下痞塞,口渴不欲饮水,四肢困重,纳呆,小便短黄,大便不爽或肛门灼热,舌质红,舌苔黄厚而腻,脉濡数或滑数。治宜清热化湿、降逆止吐,方用王氏连朴饮合橘皮竹茹汤化裁:川连10克、山栀子10克、半夏15克、川朴10克、菖蒲10克、芦根20克、苡仁20克、荷叶10克、陈皮10克、竹茹15克、滑石15克。

    以上药物均为每日一剂,水煎内服,于三餐后服用。呕吐严重者,可加服生姜汁加强止吐效果。

    此外,针刺中脘、足三里、公孙、内关等穴,并配合辨证选穴。或者以胃复安、地塞米松、维生素B6行双侧足三里穴位封闭,亦有很好疗效,与内服中药配合应用则收效更大。, 百拇医药