农民更需医药话语权
俗话说，人多力量大，但也不尽然。中国的农民多，有8至9亿之多，但在求医吃药方面的话语权就不大。即使在东部地区的农村，农民们看病吃药的愿望都难以得到满足，制药企业也往往把眼光盯住城镇，以城镇居民的意愿为参照系。在医药卫生领域，农民话语权的缺失是因为他们能够表达自己意志和要求的渠道尚不完全畅通，取得更多话语权所需要的制度环境、经济环境和文化环境都有待改善。]n, http://www.100md.com
先看制度环境，改革开放20多年了，城乡分隔、城乡差异的社会二元结构仍然没有完全消除，户籍制度、就业制度等制约着城乡一体化的推进，许多地方缺乏保证农民生病吃药的制度设计。“治病吃药能报销”，在农民眼里仍是一种难以企及的奢求。]n, http://www.100md.com
再说经济环境。兜里人民币的多寡往往是话语权大小的基础。有资料表明，去年城镇居民收入增加了8%以上，而农民仅增加了4%左右。由收入决定的医药费支出差异也证明了这一点，1995年，城镇人均医药费110.1元，2001年增加343.3元，增长了3倍多；而同期农村人均的医药费仅从42.5元增加到96.6元，只增长了一倍多。显然，城市和农村居民在医药消费方面的差距也被拉大了。]n, http://www.100md.com
还有就是服务和文化环境。近些年农民缺医少药的状况有所改观，但农民们应该享有的医药服务却差之甚远。据统计，因为种种原因，与农民关系最为直接的乡镇卫生院和村卫生室数量竟在减少，乡镇卫生院2001年比1997年减少了2891个，病床减少了2387张。村卫生室减少的幅度更大，2001年比1997年减少了3.5万个，占总数的5%。文化观念的落后对农民健康的危害更是严重。我国100万艾滋病感染者中的80%在农村；不科学的生活和饮食习惯使富裕了的农民患糖尿病人数剧升，吸烟等导致的呼吸系统病已占农民死亡率的首位；缺乏营养知识的农民把鸡蛋卖了去买些高糕粉、保健食品给孕妇食用，不知这些“劳什子”还不足鸡蛋营养的皮毛。]n, http://www.100md.com
好在这些影响农民取得更多医药话语权的因素正在受到重视。去年11月?br>共中央国务院颁发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，第一次为我国农民进行了较为完整的医药卫生服务体系的制度设计。今年1月16日，国务院又转发了财政部、卫生部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求到2010年，在全国农村基本建立起多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。有专家预计，这一制度将有望拉动我国医药经济每年约几十亿元的增量。]n, http://www.100md.com
关于农民影响医药话语权的经济和文化原因无疑也会得到校正，但恐怕与制度因素相比，它们会来得慢一些，渐进一些，但一旦新的体制形成，也会极大地改善农民的经济和文化状态。而一旦偌大的农村医药市场被亿万农民清晰的健康需求所激活，农民也和城镇居民一样取得更多的医药话语权，则中国医药产业将有一个如同“井喷”般的飞跃。(柯良 )
先看制度环境，改革开放20多年了，城乡分隔、城乡差异的社会二元结构仍然没有完全消除，户籍制度、就业制度等制约着城乡一体化的推进，许多地方缺乏保证农民生病吃药的制度设计。“治病吃药能报销”，在农民眼里仍是一种难以企及的奢求。]n, http://www.100md.com
再说经济环境。兜里人民币的多寡往往是话语权大小的基础。有资料表明，去年城镇居民收入增加了8%以上，而农民仅增加了4%左右。由收入决定的医药费支出差异也证明了这一点，1995年，城镇人均医药费110.1元，2001年增加343.3元，增长了3倍多；而同期农村人均的医药费仅从42.5元增加到96.6元，只增长了一倍多。显然，城市和农村居民在医药消费方面的差距也被拉大了。]n, http://www.100md.com
还有就是服务和文化环境。近些年农民缺医少药的状况有所改观，但农民们应该享有的医药服务却差之甚远。据统计，因为种种原因，与农民关系最为直接的乡镇卫生院和村卫生室数量竟在减少，乡镇卫生院2001年比1997年减少了2891个，病床减少了2387张。村卫生室减少的幅度更大，2001年比1997年减少了3.5万个，占总数的5%。文化观念的落后对农民健康的危害更是严重。我国100万艾滋病感染者中的80%在农村；不科学的生活和饮食习惯使富裕了的农民患糖尿病人数剧升，吸烟等导致的呼吸系统病已占农民死亡率的首位；缺乏营养知识的农民把鸡蛋卖了去买些高糕粉、保健食品给孕妇食用，不知这些“劳什子”还不足鸡蛋营养的皮毛。]n, http://www.100md.com
好在这些影响农民取得更多医药话语权的因素正在受到重视。去年11月?br>共中央国务院颁发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，第一次为我国农民进行了较为完整的医药卫生服务体系的制度设计。今年1月16日，国务院又转发了财政部、卫生部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求到2010年，在全国农村基本建立起多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。有专家预计，这一制度将有望拉动我国医药经济每年约几十亿元的增量。]n, http://www.100md.com
关于农民影响医药话语权的经济和文化原因无疑也会得到校正，但恐怕与制度因素相比，它们会来得慢一些，渐进一些，但一旦新的体制形成，也会极大地改善农民的经济和文化状态。而一旦偌大的农村医药市场被亿万农民清晰的健康需求所激活，农民也和城镇居民一样取得更多的医药话语权，则中国医药产业将有一个如同“井喷”般的飞跃。(柯良 )