痔与不“痔”，都要巧治
在赵国强主任二十余年的从医经历中，已做过上万例肛肠手术，所谓聚沙成塔，积腋成裘，在这么多年量的积累过程中，他收获的不仅仅是一个数字，而且还炼就了将手术做精、做巧，大手术小损伤的绝活，别人说他的手术都做出境界来了。
据赵主任自己说，无论在工作还是生活中，他都是这样的，就连家里封个阳台，工人师傅们都说从未见过他这样精细和周密的套路，看起来不像个当医生的。
按中国传统的文化来思维的话，有境界是好事，不但自己再也活得不累，也能给别人带来因欣赏而产生的愉悦，但赵主任说他离这还差得远，起码努力求精求细的工作就让自己疲惫。但从他的话里能听得出，他还是乐意这样的，因为最大的受益者还是他的患者。有了这些，他就满足了……
赵国强主任治过的肛肠病病种很多，但他谈得最多的还是痔疮的诊治，他认为这病最常见但也最复杂，在治疗里面有很多学问。
诊治要对症
, 百拇医药
“痔”这一名词常被人们用来形容众多的肛门症状，但有些医生也不一定运用得十分准确，由于认识模糊，甚至有“十人九痔”的说法。临床上对痔的诊治也不十分规范。近年来随着研究的深入，认为痔是肛垫发生病理性肥大和移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块所致，这一观点为更多的学者所承认。肛垫是位于直肠末端的组织垫，由平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体，其功能是协助肛管括约肌，完善肛门的闭锁，起到水龙头的垫圈作用。痔既然有明确的定义，因此在诊断时必须和其它肛门疾病及其并发症相区别，特别是切勿遗漏直肠癌的存在或二者并存，然后再判断它的分类和程度，目的是为了选择更恰当对症的治疗。痔疮看起来简单，实际上是一个综合的分析过程。比如便血，首先应对病史、症状体征与相关检查进行综合分析，而问病史、查体在一系列检查中最为重要，痔疮引起便血，出血量大，色鲜红，一般与着急、上火或吃辛辣刺激性食品有关，而直肠癌出血是因肿块在直肠中粪便相互摩擦引起，可见粪便表面带鲜血或仅有粘液，量少，而大量便血的情况则较少见，此时最易误诊。最好的办法是采用直肠指诊，有“差一指失足也”之说。直肠指诊，在肛肠科各项检查中尤其重要。
, 百拇医药
据赵主任介绍，它是一种简便而又十分有价值的检查方法，反复、认真、细致地指触诊是提高肛门周围疾病诊断、治疗的重要关键，指触所感如同眼见，我们把它称为“指诊眼”。但由于临床工作中缺乏认识，忽视了指诊的有效价值，这是导致直肠癌误诊、肛瘘内口定位不准的重要原因。
赵主任进一步介绍到，指诊时习惯用食指检查，实际上中指比食指长1厘米左右，遇有直肠癌典型症状的病例食指未能触及时，当改用中指检查即可扪清。直肠粘膜内脱垂时，蹲位指诊检查也很有帮助。但他同时也强调指出，指诊时应对正常肛管直肠部的解剖结构如括约肌间沟、括约肌的松紧度，肛管直肠，齿线附近的肛窦，前列腺，宫颈，骶前间隙等有充分认识。
措施要得法
对于痔的外科治疗，目前认识已趋于一致。赵主任说，无症状的痔无需特殊治疗，但必须养成良好的个人卫生和排便习惯。对有症状的痔进行治疗时，通过改变饮食结构，多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅、温水坐浴等，可消除或缓解症状，肛门栓剂、软膏等可酌情使用，但他又指出，使用含皮质激素的栓剂和软膏是不恰当的，对于有并发症的外痔、Ⅲ度和Ⅳ度内痔以及混合痔都可以考虑手术治疗。手术方法较多，如激光、微波、冷冻、套扎切除等都可根据医院的条件和医生自己的经验选择应用。谈到这里赵主任强调到，很多患者都存在这样一个认识上的误区，即认为激光、微波治疗不是外科手术，因此无论哪种病都想用它们来解决，而且只要一提手术就有“创伤很大”的反应，其实这是一种片面的认识。他谈到，肛肠疾病的治疗说到底一是选择懂行的医生，二是选择最有效的治疗方法(或术式)。激光、微波同样也是手术，选择有效的治疗方法的目的也有两个：一是有效治疗，这当然是无可争议的，再就是不要有破坏作用，尤其是肛管覆盖，一旦破坏过多，就会造成干便排不出、稀便控制不住的情况，临床上通常称之为“肛门风湿病”。
, 百拇医药
因此，赵主任说：正确的诊断和治疗应该基于对疾病的正确认识，当然认识永远在不断深化，诊治水平也必然在不断提高，经常反思和更新传统的观念，减少盲目性，对医学发展，包括提高疾病的诊治水平是十分必要的。
用活“小、精、巧”
有位著名的外科教授说：“外科学是一门科学、技术和艺术的综合，也就是外科医生不但要有科学的思维，还需要掌握熟练的操作，并且要操作得很精巧，犹如一个雕刻家雕刻出一个精美的艺术品一样。”肛肠外科手术部位特殊，每一位患者病史长短、病情轻重、身体的状况及肛门形态的改变是不一样的，因此要根据具体情况现场设计手术方案，决定手术操作先后顺序，做到最大范围治疗，最小范围损伤。
赵主任分别举例介绍，像环状痔疮都是连在一起的，如果在一个断面上截扎，因为肛管是圆的，这样截扎错开的距离小了，连在一起的创面大了，愈合就有一个较长的过程，而且还会造成肛门狭窄。他指出像这种情况就应该巧做：首先截扎不能在一个断面上，要错开一点，把直肠粘膜分段截扎，就很好地避免了上述问题的出现。
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再来说“精”，同样是直肠粘膜分段，分法却各不相同，比如在类似于钟表的“3、7、11”点处有大的痔疮存在，而在它们之间又有小的子痔存在，如果想达到根治的目的，就要先处理小痔，再处理大的，因为这样能损伤小一点、吊扎得彻底一点。如果先吊扎大的，小的处理起来就麻烦多了。
赵主任的“小、精、巧”用得很上手，在他的手术中处处体现着一种智慧和匠心。比如瘘管的治疗，一般情况下的治疗是整个切开，然后去除瘘管，但这样做的创伤大，也不好，而如果先把内口处理一下，保留一部分括约肌，行潜行剔除，创伤就小多了，恢复自然也快。
吊扎是治疗直肠脱出较为有效的方法。以前的吊扎多为一个断面一个断面的来，不仅吊的范围小，而且因为在同一个断面上做，容易形成狭窄，但如果根据脱出的大小行三点(以3、7、11为点)为起点，进行三点式吊扎，形成一个网络，就能把整个脱出直肠托起来，这样，吊扎的范围大了，肠粘膜相对也就短了，松弛度也就相应的下降了。
赵主任说，很多手术方法都可以得到更好的改进，使患者受益更多，只要在干的过程中勤思索，勤动手，就会有收获。
专家档案
赵国强，毕业于山东大学医学院，现为济南槐荫人民医院肛肠科主任，在济南乃至山东省内外开展了许多有影响的肛肠科手术，治愈了许多难治性肛肠疾病，为许多患者解除了病痛，特别在直肠脱垂及复杂性肛门直肠瘘治疗方面更有其独到之处，是该专业学术带头人。
在二十多年的医学学习、研究及临床实践中，用中西医结合方法，在治疗炎症性肠病方面积累了丰富的经验。对排便障碍疾病，如直肠、肛管肛门及生理机能下降、失调所致的所, 百拇医药
据赵主任自己说，无论在工作还是生活中，他都是这样的，就连家里封个阳台，工人师傅们都说从未见过他这样精细和周密的套路，看起来不像个当医生的。
按中国传统的文化来思维的话，有境界是好事，不但自己再也活得不累，也能给别人带来因欣赏而产生的愉悦，但赵主任说他离这还差得远，起码努力求精求细的工作就让自己疲惫。但从他的话里能听得出，他还是乐意这样的，因为最大的受益者还是他的患者。有了这些，他就满足了……
赵国强主任治过的肛肠病病种很多，但他谈得最多的还是痔疮的诊治，他认为这病最常见但也最复杂，在治疗里面有很多学问。
诊治要对症
, 百拇医药
“痔”这一名词常被人们用来形容众多的肛门症状，但有些医生也不一定运用得十分准确，由于认识模糊，甚至有“十人九痔”的说法。临床上对痔的诊治也不十分规范。近年来随着研究的深入，认为痔是肛垫发生病理性肥大和移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块所致，这一观点为更多的学者所承认。肛垫是位于直肠末端的组织垫，由平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体，其功能是协助肛管括约肌，完善肛门的闭锁，起到水龙头的垫圈作用。痔既然有明确的定义，因此在诊断时必须和其它肛门疾病及其并发症相区别，特别是切勿遗漏直肠癌的存在或二者并存，然后再判断它的分类和程度，目的是为了选择更恰当对症的治疗。痔疮看起来简单，实际上是一个综合的分析过程。比如便血，首先应对病史、症状体征与相关检查进行综合分析，而问病史、查体在一系列检查中最为重要，痔疮引起便血，出血量大，色鲜红，一般与着急、上火或吃辛辣刺激性食品有关，而直肠癌出血是因肿块在直肠中粪便相互摩擦引起，可见粪便表面带鲜血或仅有粘液，量少，而大量便血的情况则较少见，此时最易误诊。最好的办法是采用直肠指诊，有“差一指失足也”之说。直肠指诊，在肛肠科各项检查中尤其重要。
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据赵主任介绍，它是一种简便而又十分有价值的检查方法，反复、认真、细致地指触诊是提高肛门周围疾病诊断、治疗的重要关键，指触所感如同眼见，我们把它称为“指诊眼”。但由于临床工作中缺乏认识，忽视了指诊的有效价值，这是导致直肠癌误诊、肛瘘内口定位不准的重要原因。
赵主任进一步介绍到，指诊时习惯用食指检查，实际上中指比食指长1厘米左右，遇有直肠癌典型症状的病例食指未能触及时，当改用中指检查即可扪清。直肠粘膜内脱垂时，蹲位指诊检查也很有帮助。但他同时也强调指出，指诊时应对正常肛管直肠部的解剖结构如括约肌间沟、括约肌的松紧度，肛管直肠，齿线附近的肛窦，前列腺，宫颈，骶前间隙等有充分认识。
措施要得法
对于痔的外科治疗，目前认识已趋于一致。赵主任说，无症状的痔无需特殊治疗，但必须养成良好的个人卫生和排便习惯。对有症状的痔进行治疗时，通过改变饮食结构，多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅、温水坐浴等，可消除或缓解症状，肛门栓剂、软膏等可酌情使用，但他又指出，使用含皮质激素的栓剂和软膏是不恰当的，对于有并发症的外痔、Ⅲ度和Ⅳ度内痔以及混合痔都可以考虑手术治疗。手术方法较多，如激光、微波、冷冻、套扎切除等都可根据医院的条件和医生自己的经验选择应用。谈到这里赵主任强调到，很多患者都存在这样一个认识上的误区，即认为激光、微波治疗不是外科手术，因此无论哪种病都想用它们来解决，而且只要一提手术就有“创伤很大”的反应，其实这是一种片面的认识。他谈到，肛肠疾病的治疗说到底一是选择懂行的医生，二是选择最有效的治疗方法(或术式)。激光、微波同样也是手术，选择有效的治疗方法的目的也有两个：一是有效治疗，这当然是无可争议的，再就是不要有破坏作用，尤其是肛管覆盖，一旦破坏过多，就会造成干便排不出、稀便控制不住的情况，临床上通常称之为“肛门风湿病”。
, 百拇医药
因此，赵主任说：正确的诊断和治疗应该基于对疾病的正确认识，当然认识永远在不断深化，诊治水平也必然在不断提高，经常反思和更新传统的观念，减少盲目性，对医学发展，包括提高疾病的诊治水平是十分必要的。
用活“小、精、巧”
有位著名的外科教授说：“外科学是一门科学、技术和艺术的综合，也就是外科医生不但要有科学的思维，还需要掌握熟练的操作，并且要操作得很精巧，犹如一个雕刻家雕刻出一个精美的艺术品一样。”肛肠外科手术部位特殊，每一位患者病史长短、病情轻重、身体的状况及肛门形态的改变是不一样的，因此要根据具体情况现场设计手术方案，决定手术操作先后顺序，做到最大范围治疗，最小范围损伤。
赵主任分别举例介绍，像环状痔疮都是连在一起的，如果在一个断面上截扎，因为肛管是圆的，这样截扎错开的距离小了，连在一起的创面大了，愈合就有一个较长的过程，而且还会造成肛门狭窄。他指出像这种情况就应该巧做：首先截扎不能在一个断面上，要错开一点，把直肠粘膜分段截扎，就很好地避免了上述问题的出现。
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再来说“精”，同样是直肠粘膜分段，分法却各不相同，比如在类似于钟表的“3、7、11”点处有大的痔疮存在，而在它们之间又有小的子痔存在，如果想达到根治的目的，就要先处理小痔，再处理大的，因为这样能损伤小一点、吊扎得彻底一点。如果先吊扎大的，小的处理起来就麻烦多了。
赵主任的“小、精、巧”用得很上手，在他的手术中处处体现着一种智慧和匠心。比如瘘管的治疗，一般情况下的治疗是整个切开，然后去除瘘管，但这样做的创伤大，也不好，而如果先把内口处理一下，保留一部分括约肌，行潜行剔除，创伤就小多了，恢复自然也快。
吊扎是治疗直肠脱出较为有效的方法。以前的吊扎多为一个断面一个断面的来，不仅吊的范围小，而且因为在同一个断面上做，容易形成狭窄，但如果根据脱出的大小行三点(以3、7、11为点)为起点，进行三点式吊扎，形成一个网络，就能把整个脱出直肠托起来，这样，吊扎的范围大了，肠粘膜相对也就短了，松弛度也就相应的下降了。
赵主任说，很多手术方法都可以得到更好的改进，使患者受益更多，只要在干的过程中勤思索，勤动手，就会有收获。
专家档案
赵国强，毕业于山东大学医学院，现为济南槐荫人民医院肛肠科主任，在济南乃至山东省内外开展了许多有影响的肛肠科手术，治愈了许多难治性肛肠疾病，为许多患者解除了病痛，特别在直肠脱垂及复杂性肛门直肠瘘治疗方面更有其独到之处，是该专业学术带头人。
在二十多年的医学学习、研究及临床实践中，用中西医结合方法，在治疗炎症性肠病方面积累了丰富的经验。对排便障碍疾病，如直肠、肛管肛门及生理机能下降、失调所致的所, 百拇医药