康复医学，让患者重享高质量的生活
如果问起康复的含义，人们也许会说：就是恢复健康。在很多人的认识中，恢复健康最主要的方法就是到医院打针吃药。
在医学上，康复是这样定义的：综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能重返社会。使病伤残者康复的各种措施包括医学的(医学康复)、工程的(康复工程)、教育的(教育康复)、社会的(社会康复)、职业的(职业康复)一切手段，以上各种康复方法构成全面康复。这与人们一般认识上的康复有了很大的不同。
采写 记者 贾玉华
摄影 记者 冯少华
为了能更直接地了解康复医学的具体内容，向广大读者介绍康复医学知识，2003年2月9日上午，记者来到山东省第一家脑血管病专科康复医院——济南长城医院，参观了部分脑血管疾病的康复过程，并采访了该院院长、留美博士、主任医师李义召。
, 百拇医药
一
在李院长的带领下，我们见到的第一个患者，是一位七八岁的小男孩磊磊(化名)。磊磊由于外伤损伤了脑干，导致共济失调，摇晃不稳，刚入院时坐都坐不稳。康复过程中，除了锻炼肌力之外，他每天都要接受一个小时的运动康复锻炼，主要是恢复共济运动。
在康复师(理体康复师，简称PT)的帮助下，磊磊在病床上进行身体各部位肌肉及稳定性练习。首先是坐位和站位的练习，PT双手扶住磊磊的双肩，指示他坐正或站直，逐渐将双手从磊磊的身上拿开一段距离，使磊磊靠自己的力量坐稳并保持一段时间。一方面好动是孩子的天性，另一方面，由于外伤导致肌力下降，在常人眼中看起来很简单的动作，对磊磊而言，却是困难而劳累的，因此，磊磊总是不由自主地往下躺。PT不仅要帮助患者进行运动康复，对于不合作或合作不主动的患者要进行耐心开导，想尽办法让患者合作。PT不断地劝、商量，就是要让磊磊多坚持一会儿，以便达到要求的康复锻炼强度和时间。
接下来，磊磊躺在床上，PT师协助他双膝屈曲进行提臀运动，进行髋关节功能锻炼。因为一个人要想能够自由地站立、行走，髋关节发挥着极其重要的作用。因此，对于髋关节的锻炼必不可少。
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除了为了以后站立和行走进行必要的运动康复，对磊磊这样的患者还可以进行作业康复和理疗，像短波治疗可以促进血液循环，中波治疗则对神经及肌肉功能的恢复有很大的帮助。
李义召院长介绍，像磊磊这样的脑外伤患者，受损的神经细胞一周左右就会坏死。这种情况下，任何药物都不可能使坏死的神经细胞再生，而及时科学的康复虽不能使神经细胞再生，但可以使功能重组，使患者具有一般人坐立行走以及达到生活自理，使患者及其家属的生活质量得到很大程度的提高。一般来说，康复工作进行得越早，患者的年龄越小，康复的效果越明显。像磊磊这样的患者，李院长说，大约经过3个月到半年左右的康复训练就可以像其他小朋友一样生活学习。
二
我们见到的第二位患者老杜(化名)，是一位中风后遗症的患者，失语及无法行走给他的生活带来了很多烦恼。
针对老杜的主要表现，康复师制定了以锻炼下肢运动系统(如肌肉、骨骼、关节)和言语康复的康复计划。经过几个月的康复训练，现在老杜已经可以自行站立，在人的搀扶下行走，而且能完整地表达自己的意思，和别人进行语言交流。
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在康复人员的帮助下，老杜躺在了治疗床上，用绷带在腰部和双下肢进行固定，调整治疗床，使床面与地面垂直，这样老杜就“站”了起来，而固定的绷带则是起到保护和减轻患者下肢承重的作用。现在老杜已经能够靠自己的力量站立了，因此绷带更主要的是起到一个保护的作用。站立一会儿后，康复师拿来了一个凳子放在老杜面前，让老杜双手交叉弯腰去碰凳子，既锻炼了站立的稳定性，又能使他以后的生活空间和活动度更大。
李院长介绍，患者的心理和配合程度对于疾病的康复有着重要的作用。老杜是个很积极的人，对健康的渴望很强烈，能主动去进行康复锻炼和配合医生，目前恢复情况很好。
经过一小时左右的运动康复，老杜在护士的带领下来到语言康复室。由于失语症类型的不同，患者的表现也不同，主要表现在自发语言的流利程度、言语理解能力、口语复述能力、物品(人名)命名、阅读理解能力及书写能力等。因此，要先对患者进行言语功能评定，根据失语的类型制定不同的言语矫治。
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言语矫治师(ST)对老杜进行听理解训练和言语表达训练。ST将一些有动物图案的卡片放在桌子上，让老杜分别将每一张拿到一边并说出卡片上是什么动物。这样的训练是由浅入深的，一方面指令会越来越复杂，另一方面图案要表达的内容也是不断地增加的。
李义召院长介绍，像脑血栓，只要生命体征稳定48小时或神经系统损伤不再恶化就可以进行科学的康复训练了，这对患者的功能恢复和今后的生活都至关重要。
同时，李院长强调，虽然康复医学可以使很多心脑血管疾病患者恢复功能，但患者自身的因素也是不容忽视的。高血压是引起中风等心脑血管疾病的重要原因，除了年龄、性别、种族、遗传等因素不可调控外，约90%的高血压可以避免。现在研究证实，与脑血管病发病相关的因素有300多种，有30多种为常见病因，大都可以避免。吸烟、酗酒、高脂饮食、疏于运动，如果我们稍微注意一下，就可以避免这几个致病因素。科学的生活习惯可以使心脑血管疾病的危险性下降40%。 即使保持良好的生活习惯，人到35岁也会出现动脉硬化，但并不是每一个人都会出现相应的“症状”，而不科学的生活习惯则是人为地将这一过程提前，使疾病的危险大大增加。人们进行的各种保健方法则是将一些无法避免的老化过程推迟，在某种意义上说，人的生老病死是机体的再生和老化之间的斗争。科学的康复可以使病人恢复生理功能，恢复社会角色，但是不能避免疾病的再次复发，只有患者发挥主观作用、积极预防才能使康复的机体不再受疾病的困扰。
关注健康，科学康复，是每一个人珍视生命、提高生活质量的关键所在。, http://www.100md.com
在医学上，康复是这样定义的：综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能重返社会。使病伤残者康复的各种措施包括医学的(医学康复)、工程的(康复工程)、教育的(教育康复)、社会的(社会康复)、职业的(职业康复)一切手段，以上各种康复方法构成全面康复。这与人们一般认识上的康复有了很大的不同。
采写 记者 贾玉华
摄影 记者 冯少华
为了能更直接地了解康复医学的具体内容，向广大读者介绍康复医学知识，2003年2月9日上午，记者来到山东省第一家脑血管病专科康复医院——济南长城医院，参观了部分脑血管疾病的康复过程，并采访了该院院长、留美博士、主任医师李义召。
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一
在李院长的带领下，我们见到的第一个患者，是一位七八岁的小男孩磊磊(化名)。磊磊由于外伤损伤了脑干，导致共济失调，摇晃不稳，刚入院时坐都坐不稳。康复过程中，除了锻炼肌力之外，他每天都要接受一个小时的运动康复锻炼，主要是恢复共济运动。
在康复师(理体康复师，简称PT)的帮助下，磊磊在病床上进行身体各部位肌肉及稳定性练习。首先是坐位和站位的练习，PT双手扶住磊磊的双肩，指示他坐正或站直，逐渐将双手从磊磊的身上拿开一段距离，使磊磊靠自己的力量坐稳并保持一段时间。一方面好动是孩子的天性，另一方面，由于外伤导致肌力下降，在常人眼中看起来很简单的动作，对磊磊而言，却是困难而劳累的，因此，磊磊总是不由自主地往下躺。PT不仅要帮助患者进行运动康复，对于不合作或合作不主动的患者要进行耐心开导，想尽办法让患者合作。PT不断地劝、商量，就是要让磊磊多坚持一会儿，以便达到要求的康复锻炼强度和时间。
接下来，磊磊躺在床上，PT师协助他双膝屈曲进行提臀运动，进行髋关节功能锻炼。因为一个人要想能够自由地站立、行走，髋关节发挥着极其重要的作用。因此，对于髋关节的锻炼必不可少。
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除了为了以后站立和行走进行必要的运动康复，对磊磊这样的患者还可以进行作业康复和理疗，像短波治疗可以促进血液循环，中波治疗则对神经及肌肉功能的恢复有很大的帮助。
李义召院长介绍，像磊磊这样的脑外伤患者，受损的神经细胞一周左右就会坏死。这种情况下，任何药物都不可能使坏死的神经细胞再生，而及时科学的康复虽不能使神经细胞再生，但可以使功能重组，使患者具有一般人坐立行走以及达到生活自理，使患者及其家属的生活质量得到很大程度的提高。一般来说，康复工作进行得越早，患者的年龄越小，康复的效果越明显。像磊磊这样的患者，李院长说，大约经过3个月到半年左右的康复训练就可以像其他小朋友一样生活学习。
二
我们见到的第二位患者老杜(化名)，是一位中风后遗症的患者，失语及无法行走给他的生活带来了很多烦恼。
针对老杜的主要表现，康复师制定了以锻炼下肢运动系统(如肌肉、骨骼、关节)和言语康复的康复计划。经过几个月的康复训练，现在老杜已经可以自行站立，在人的搀扶下行走，而且能完整地表达自己的意思，和别人进行语言交流。
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在康复人员的帮助下，老杜躺在了治疗床上，用绷带在腰部和双下肢进行固定，调整治疗床，使床面与地面垂直，这样老杜就“站”了起来，而固定的绷带则是起到保护和减轻患者下肢承重的作用。现在老杜已经能够靠自己的力量站立了，因此绷带更主要的是起到一个保护的作用。站立一会儿后，康复师拿来了一个凳子放在老杜面前，让老杜双手交叉弯腰去碰凳子，既锻炼了站立的稳定性，又能使他以后的生活空间和活动度更大。
李院长介绍，患者的心理和配合程度对于疾病的康复有着重要的作用。老杜是个很积极的人，对健康的渴望很强烈，能主动去进行康复锻炼和配合医生，目前恢复情况很好。
经过一小时左右的运动康复，老杜在护士的带领下来到语言康复室。由于失语症类型的不同，患者的表现也不同，主要表现在自发语言的流利程度、言语理解能力、口语复述能力、物品(人名)命名、阅读理解能力及书写能力等。因此，要先对患者进行言语功能评定，根据失语的类型制定不同的言语矫治。
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言语矫治师(ST)对老杜进行听理解训练和言语表达训练。ST将一些有动物图案的卡片放在桌子上，让老杜分别将每一张拿到一边并说出卡片上是什么动物。这样的训练是由浅入深的，一方面指令会越来越复杂，另一方面图案要表达的内容也是不断地增加的。
李义召院长介绍，像脑血栓，只要生命体征稳定48小时或神经系统损伤不再恶化就可以进行科学的康复训练了，这对患者的功能恢复和今后的生活都至关重要。
同时，李院长强调，虽然康复医学可以使很多心脑血管疾病患者恢复功能，但患者自身的因素也是不容忽视的。高血压是引起中风等心脑血管疾病的重要原因，除了年龄、性别、种族、遗传等因素不可调控外，约90%的高血压可以避免。现在研究证实，与脑血管病发病相关的因素有300多种，有30多种为常见病因，大都可以避免。吸烟、酗酒、高脂饮食、疏于运动，如果我们稍微注意一下，就可以避免这几个致病因素。科学的生活习惯可以使心脑血管疾病的危险性下降40%。 即使保持良好的生活习惯，人到35岁也会出现动脉硬化，但并不是每一个人都会出现相应的“症状”，而不科学的生活习惯则是人为地将这一过程提前，使疾病的危险大大增加。人们进行的各种保健方法则是将一些无法避免的老化过程推迟，在某种意义上说，人的生老病死是机体的再生和老化之间的斗争。科学的康复可以使病人恢复生理功能，恢复社会角色，但是不能避免疾病的再次复发，只有患者发挥主观作用、积极预防才能使康复的机体不再受疾病的困扰。
关注健康，科学康复，是每一个人珍视生命、提高生活质量的关键所在。, http://www.100md.com