影像检查，选个最合适的
从1895年伦琴发现X线，到今天CT、磁共振等检查手段的普及，影像检查越来越成为临床大夫诊治疾病的好帮手、广大患者了解病情的一个窗口。然而，在给人们带来方便的同时，这些日益增多的检查也可能让人难以取舍，无所适从。
影像专家杨贞镇教授谈到，疾病都有对应的检查，检查也有主要诊断的病种，当大夫的，要给病人选择合适的检查方法；做检查的患者，也应多了解些影像检查方面的知识……
影像检查面面观
去医院看病，免不了要做几项检查，拍个片、透个视，既明确了诊断，又方便了治疗。然而，在日渐增多的检查项目特别是放射检查方面，很多患者甚至大夫往往都会无所适从。那么，究竟哪种检查最适合、最有效呢？
杨教授首先从医学影像学的发展谈起。医学影像学的发展大致分三个阶段，X线被伦琴发现的那一刻，就是它诞生的日子，杨教授如是介绍，从此，以X线为主的放射技术开始应用于临床医学，并逐渐生成了一门新的学科——医学影像学。长期以来，X线技术在诊断疾病方面发挥出了巨大的作用，至今仍被广泛地应用于临床，并以其简单易行的操作、直观明了的诊断效果而为临床大夫和广大患者所接受。
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时间到了1972年，CT技术的开发利用昭示着医学影像学第二个发展阶段的开始。与以往的X线的宏观成像不同，CT合并了计算机的诸多功能，完成了成像由宏观到微观的转变，开创了医学断层成像的先河，使得疾病的诊断更趋向于细致化和缜密化。与此同时崛起的超声诊断、核医学诊断等在临床应用过程中经过一代代的改进和完善，逐渐自成体系，优势互补，形成了多种成像技术共存的影像诊断学。
介入放射学是在20世纪70年代中期出现的，它的作用已不再是单纯的疾病诊断，而是更多地参与了治疗。由于它具有创伤小、效果好、恢复快等诸多优点，因而备受医生和患者的青睐，同时也开始了手术微创时代的打造过程。
在20世纪90年代初，介入放射学已与内外科并称为临床医学的三大诊疗技术。特别是它与传统影像诊断学的结合，共同形成了诊疗兼备的现代医学影像学，并使之成为医学科学领域近20年来进展最快的一门学科。
接下来，杨教授着重谈到了几种常见影像检查的原理。首先是X线。X线成像是基于X线的特性，即穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别，当X线透过人体不同组织结构时，由于被吸收的程度不同，在荧屏或X线片上就形成黑白对比不同的影像。
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而CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，再转变为电信号，又经数字转换器转为数字，然后经计算机处理，将像素按矩阵排列即构成CT图像。
超声检查是利用超声的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，从而进行疾病的诊断。
磁共振成像是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。可获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位。
“诊病”有专攻
“放射方面的检查，在多种疾病的诊治方面起到了非常大的作用，但关键是要对症，这样才能充分发挥放射检查的作用。”杨教授如是说，就像CT和B超，CT确实好，但并不是什么检查都适合，像胆囊息肉，用超声检查最有把握，一查一个准。但换了CT，首先得加造影剂，费时费力，多花了冤枉钱，效果却不一定好。因此，检查一定要对症。
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谈到这里，杨教授话题一转，说起了临床大夫：放射检查的对症与否，关键还在临床大夫。因为对患者的初步诊断、建议检查都是他们一手操办的。然而，很多临床大夫在放射检查方面都或多或少的存在一些欠缺，对于哪些病人该做什么检查、不宜做什么检查，没有一个明确的把握。而在这方面，做影像检查的大夫虽然明白，但目前我们的医院还没有出现检查大夫直接参与临床大夫诊断的体制，因此，当两方面出现分歧的时候，作为一名检查大夫，充其量只能建议一下，其他就难说了。因此，往往会出现不对症的情况。而且，还存在少数大夫开出的检查的出发点并不是站在病人的立场上，动辄就是大型检查，CT当常规开，就更难保会出现什么情况了。
对于此类现象，杨教授严肃地指出，检查都有一个原则：从便宜到贵的；从高效到低效，要一级级依次来。大夫开检查，应该替病人考虑得多一些，这些考虑，并不单单指疾病。一个磁共振检查就要数百元甚至上千元，并不是哪个患者都能随便拿得起的。很多疾病，像一般骨折，普通的拍片就能够确诊，何必再去多花钱做CT呢？在这个基础上，再考虑哪些最有效，即对症的问题。像B超，对腹部的检查效果非常好，但对胸部的诊断效果就差多了，因为肺里有空气，反射强，而CT则要好得多。
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接着，杨教授对几种常做的检查及适应的病种作了介绍。首先是X线诊断，它对胸部、胃肠道、骨骼系统的检查效果好，能解决大部分的问题。
超声诊断对腹部和盆部器官包括妊娠的检查应用较多。如肝癌、肝硬化、胆结石、胰、脾病变以及肾、膀胱、子宫、卵巢妊娠期等的病变及检查。特别是彩色多普勒超声对心脏病的诊断有重要的作用。
CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，对颈部、胸部、心及大血管以及腹部盆部疾病的检查都有很好的效果。
磁共振检查在神经系统应用较为成熟，在颅脑、脊髓方面的诊断有突出的效果。另外，对心血管疾病及腹部脏器的检查也有较好的效果。
教授特别强调了CT。CT的出现，给医生的诊断带来了极大的方便。在此以前，医生对颅脑病变的检查都是通过特殊检查，间接观察病变，并且诊断效果也不好。而现在，随着CT的出现和发展，一些微小的病变都可以被发现。像肝癌，过去的检查只能看到肝大，而这种情况出现时肝癌已到了晚期。但通过CT检查，肝癌早期就可以被发现。再像胃肠道，普通的钡餐X线透视只能看到胃肠道腔内的情况，但像胃肠壁的改变却发现不了，而CT检查则能够很好地解决这一问题。如今，在神经科的诊断尤其是对颅脑的诊断方面，已离不开CT、磁共振了。
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但CT也有不尽如人意的地方，它和普通透视、摄片一样，具有放射性，做得多了，会对人体造成一定的危害，相比之下，超声与磁共振检查就不存在类似的问题。但凡事都有利有弊，超声检查往往不够清楚、直观，而磁共振虽好，但价格昂贵。
有些现象要说一说
说到影像检查，就不能不说辐射。杨教授介绍说，对于患者，只是偶尔的做几次，不可能对身体产生多大的危害。
但是，虽然一般患者做放射检查都不会很多，却也存在重复检查的现象。由于目前大多数医院放射科的规模都比较小，特别是一些基层医院，应用二手CT，在性能、图像质量上都不行，这样就形成了和临床治病同样的现象：设备不行，做的人就少，医生的技术水平就上不去。因此，很多从基层医院带来的片子(CT等)到了“上头”的医院，又得重新再做一次，这还是有条件的，相比之下，很多经济条件差的，就难说怎么样了。
对于这种现象，杨教, http://www.100md.com
影像专家杨贞镇教授谈到，疾病都有对应的检查，检查也有主要诊断的病种，当大夫的，要给病人选择合适的检查方法；做检查的患者，也应多了解些影像检查方面的知识……
影像检查面面观
去医院看病，免不了要做几项检查，拍个片、透个视，既明确了诊断，又方便了治疗。然而，在日渐增多的检查项目特别是放射检查方面，很多患者甚至大夫往往都会无所适从。那么，究竟哪种检查最适合、最有效呢？
杨教授首先从医学影像学的发展谈起。医学影像学的发展大致分三个阶段，X线被伦琴发现的那一刻，就是它诞生的日子，杨教授如是介绍，从此，以X线为主的放射技术开始应用于临床医学，并逐渐生成了一门新的学科——医学影像学。长期以来，X线技术在诊断疾病方面发挥出了巨大的作用，至今仍被广泛地应用于临床，并以其简单易行的操作、直观明了的诊断效果而为临床大夫和广大患者所接受。
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时间到了1972年，CT技术的开发利用昭示着医学影像学第二个发展阶段的开始。与以往的X线的宏观成像不同，CT合并了计算机的诸多功能，完成了成像由宏观到微观的转变，开创了医学断层成像的先河，使得疾病的诊断更趋向于细致化和缜密化。与此同时崛起的超声诊断、核医学诊断等在临床应用过程中经过一代代的改进和完善，逐渐自成体系，优势互补，形成了多种成像技术共存的影像诊断学。
介入放射学是在20世纪70年代中期出现的，它的作用已不再是单纯的疾病诊断，而是更多地参与了治疗。由于它具有创伤小、效果好、恢复快等诸多优点，因而备受医生和患者的青睐，同时也开始了手术微创时代的打造过程。
在20世纪90年代初，介入放射学已与内外科并称为临床医学的三大诊疗技术。特别是它与传统影像诊断学的结合，共同形成了诊疗兼备的现代医学影像学，并使之成为医学科学领域近20年来进展最快的一门学科。
接下来，杨教授着重谈到了几种常见影像检查的原理。首先是X线。X线成像是基于X线的特性，即穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别，当X线透过人体不同组织结构时，由于被吸收的程度不同，在荧屏或X线片上就形成黑白对比不同的影像。
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而CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，再转变为电信号，又经数字转换器转为数字，然后经计算机处理，将像素按矩阵排列即构成CT图像。
超声检查是利用超声的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，从而进行疾病的诊断。
磁共振成像是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。可获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位。
“诊病”有专攻
“放射方面的检查，在多种疾病的诊治方面起到了非常大的作用，但关键是要对症，这样才能充分发挥放射检查的作用。”杨教授如是说，就像CT和B超，CT确实好，但并不是什么检查都适合，像胆囊息肉，用超声检查最有把握，一查一个准。但换了CT，首先得加造影剂，费时费力，多花了冤枉钱，效果却不一定好。因此，检查一定要对症。
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谈到这里，杨教授话题一转，说起了临床大夫：放射检查的对症与否，关键还在临床大夫。因为对患者的初步诊断、建议检查都是他们一手操办的。然而，很多临床大夫在放射检查方面都或多或少的存在一些欠缺，对于哪些病人该做什么检查、不宜做什么检查，没有一个明确的把握。而在这方面，做影像检查的大夫虽然明白，但目前我们的医院还没有出现检查大夫直接参与临床大夫诊断的体制，因此，当两方面出现分歧的时候，作为一名检查大夫，充其量只能建议一下，其他就难说了。因此，往往会出现不对症的情况。而且，还存在少数大夫开出的检查的出发点并不是站在病人的立场上，动辄就是大型检查，CT当常规开，就更难保会出现什么情况了。
对于此类现象，杨教授严肃地指出，检查都有一个原则：从便宜到贵的；从高效到低效，要一级级依次来。大夫开检查，应该替病人考虑得多一些，这些考虑，并不单单指疾病。一个磁共振检查就要数百元甚至上千元，并不是哪个患者都能随便拿得起的。很多疾病，像一般骨折，普通的拍片就能够确诊，何必再去多花钱做CT呢？在这个基础上，再考虑哪些最有效，即对症的问题。像B超，对腹部的检查效果非常好，但对胸部的诊断效果就差多了，因为肺里有空气，反射强，而CT则要好得多。
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接着，杨教授对几种常做的检查及适应的病种作了介绍。首先是X线诊断，它对胸部、胃肠道、骨骼系统的检查效果好，能解决大部分的问题。
超声诊断对腹部和盆部器官包括妊娠的检查应用较多。如肝癌、肝硬化、胆结石、胰、脾病变以及肾、膀胱、子宫、卵巢妊娠期等的病变及检查。特别是彩色多普勒超声对心脏病的诊断有重要的作用。
CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，对颈部、胸部、心及大血管以及腹部盆部疾病的检查都有很好的效果。
磁共振检查在神经系统应用较为成熟，在颅脑、脊髓方面的诊断有突出的效果。另外，对心血管疾病及腹部脏器的检查也有较好的效果。
教授特别强调了CT。CT的出现，给医生的诊断带来了极大的方便。在此以前，医生对颅脑病变的检查都是通过特殊检查，间接观察病变，并且诊断效果也不好。而现在，随着CT的出现和发展，一些微小的病变都可以被发现。像肝癌，过去的检查只能看到肝大，而这种情况出现时肝癌已到了晚期。但通过CT检查，肝癌早期就可以被发现。再像胃肠道，普通的钡餐X线透视只能看到胃肠道腔内的情况，但像胃肠壁的改变却发现不了，而CT检查则能够很好地解决这一问题。如今，在神经科的诊断尤其是对颅脑的诊断方面，已离不开CT、磁共振了。
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有些现象要说一说
说到影像检查，就不能不说辐射。杨教授介绍说，对于患者，只是偶尔的做几次，不可能对身体产生多大的危害。
但是，虽然一般患者做放射检查都不会很多，却也存在重复检查的现象。由于目前大多数医院放射科的规模都比较小，特别是一些基层医院，应用二手CT，在性能、图像质量上都不行，这样就形成了和临床治病同样的现象：设备不行，做的人就少，医生的技术水平就上不去。因此，很多从基层医院带来的片子(CT等)到了“上头”的医院，又得重新再做一次，这还是有条件的，相比之下，很多经济条件差的，就难说怎么样了。
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